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甲方:
法定代表人或委托代理人:___________________
注册地址:_________________________________
通讯地址:_________________________________
邮政编码:____________
乙方:姓名__________性别_________
居民身份证号码___________________
出生日期________年____月____日
家庭住址_____________________________________
邮政编码______________
户口所在地_______省(市)_______区(县)__________街道(乡镇)
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