麻痹性肠梗阻学习教案.pptx

【麻痹性肠梗阻】是一种临床病症，主要发生在手术后，是由于多种因素共同作用导致的肠蠕动减弱或停止，使得肠内容物无法正常通过。病因包括麻醉的影响、术后交感神经兴奋、胃肠道激素与神经递质的作用、手术创伤以及炎性介质的释放。这些因素可能单独或共同导致肠壁肌肉功能障碍，引发肠梗阻。 在临床表现上，麻痹性肠梗阻的特点是肠道积气、积液，肠蠕动减少，患者可能会出现排气延迟。与机械性肠梗阻的区别在于，麻痹性肠梗阻的腹痛通常较轻且不固定，肠鸣音减弱；而机械性肠梗阻则表现为规律性、间断性的腹痛，肠鸣音亢进或有金属音。在辅助检查如CT和上消化道造影中，麻痹性肠梗阻显示为全肠道扩张，而机械性肠梗阻则是局部节段性肠管扩张。 治疗麻痹性肠梗阻的关键在于维持水电解质平衡，如患者出现低钾，应及时补充。虽然术后早期活动有利于康复，但目前尚无证据表明这能缩短麻痹性肠梗阻的病程。适量控制水、钠输入，尤其是避免过量补液，能减少肠道水肿，有助于恢复。生长抑素的应用能够改善肠梗阻症状，缩短住院时间。手术时应尽量减少创伤，术后给予适当的抗炎治疗也有助于缩短病程。此外，减少阿片类药物的使用或采用其外周受体拮抗剂，如纳洛酮，可以降低术后麻痹性肠梗阻的发生率。 在药物治疗方面，促胃肠动力药物如胃复安、新斯的明、红霉素和西沙必利等被尝试用于促进肠道功能恢复，但效果各异，有的药物如西沙必利因副作用大已被禁用。控制血糖也是重要措施，高血糖可能导致胃肠功能受损，增加麻痹性肠梗阻的风险。 病情缓解的标志是胃肠减压引流液颜色转为清亮，患者能耐受正常饮食。这些指标可以帮助医生判断患者的恢复情况，及时调整治疗方案。总体来说，麻痹性肠梗阻的管理和治疗需要综合考虑多种因素，个体化治疗是关键。