【胸部CT纵隔淋巴结分区】是医学影像诊断中的一项重要技术，特别是在肺癌的诊疗过程中。此主题主要涉及放射治疗科医师对淋巴结分类新标准的理解和应用。新标准是基于1996年AJCC-UICC（美国癌症联合委员会-国际抗癌联盟）的淋巴结分组系统，用于更精确地评估肺癌患者的淋巴结转移情况。
在肺癌的分期中，淋巴结被分为N1和N2两类。N1淋巴结包括肺门、叶间、叶和段淋巴结，通常指肿瘤周围的淋巴结。而N2淋巴结则涵盖了上纵隔、下纵隔以及主动脉旁的淋巴结。N1和N2的划分是基于纵隔胸膜的反折点，以此来确定淋巴结的归属。
在CT图像上，淋巴结的位置可以通过6条解剖水平线来判断，这些线包括左头臂静脉上缘、主动脉弓上缘、右上叶支气管开口上缘、左上叶支气管开口上缘、气管隆突角和右中叶支气管开口上缘。淋巴结根据这些线被分到14个不同的区域，便于临床分析和治疗规划。
1. 第1组：最上纵隔淋巴结，位于左头臂静脉上缘水平线上方。
2. 第2组：上气管旁淋巴结，位于主动脉弓上缘水平线以上，左头臂静脉上缘以下。
3. 第3组：血管前（3A）和气管后（3P）淋巴结，分布在中线两侧。
4. 第4组：下气管旁淋巴结，右、左侧分别位于特定的气管中线两侧。
5. 第5组：主动脉弓下淋巴结，位于主动脉弓下方，胸膜反折点以内。
6. 第6组：主动脉弓旁淋巴结，位于升主动脉、主动脉弓及无名动脉的前方或外侧。
7. 第7组：隆突下淋巴结，位于气管隆突下方，不与肺内的下叶支气管和动脉相连。
8. 第8组：食管旁淋巴结，位于食道两侧，邻近食道壁，不包括隆突下淋巴结。
9. 第9组：肺韧带淋巴结，位于肺韧带内，包括下肺静脉后壁和下部的淋巴结。
10. 第10组：肺门淋巴结，位于叶近端部，包括纵隔胸膜反折外的淋巴结，右侧还涵盖邻近中间段支气管的淋巴结。
11. 第11组：叶间淋巴结，位于叶支气管之间。
12. 第12组：叶淋巴结，邻近远侧叶支气管。
13. 第13组：段淋巴结，邻近段支气管。
14. 第14组：亚段淋巴结，围绕亚段支气管。
通过CT图像，可以清晰地识别这些淋巴结的位置和大小，对于肺癌的分期和治疗计划的制定至关重要。例如，如果发现淋巴结肿大，可能提示存在淋巴结转移，医生会据此调整治疗策略。淋巴瘤的案例中，可能会观察到两侧内乳淋巴结的肿大，这也需要结合CT图像进行诊断。
胸部CT纵隔淋巴结分区是一个细致且复杂的任务，要求放射科医师具有深厚的解剖学知识和丰富的CT图像解读经验。通过准确的淋巴结定位，医生能够更好地理解肺癌的进展并提供个性化的治疗方案。
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