中医内科学中的"心系病证"主要关注的是心脏及相关部位的疾病，特别是"胸痹"这一病症。胸痹是以胸部闷痛或胸痛为主要表现的疾病，症状可以从轻微的胸闷到严重的胸痛，甚至可能延伸至背部，严重影响患者的日常生活。在严重的情况下，可能出现"真心痛"，即疼痛剧烈，伴有手足青紫，病情危急。
胸痹最早在《内经》中有提及，而《金匮要略》中正式提出了"胸痹"的概念，并对其症状、脉象和治疗方法进行了详细阐述，强调了通阳宣痹的治疗原则。该病症涵盖了现代医学中的冠状动脉粥样硬化性心脏病（如心绞痛、心肌梗死）、心包炎、二尖瓣脱垂综合征、病毒性心肌炎、心肌病等多种疾病。
胸痹的病因病机复杂，主要包括五方面：寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤和年迈体虚。这些因素可能导致体内气血运行不畅，形成瘀血、寒凝、痰浊和气滞，导致心脉痹阻，产生疼痛。其中，病位主要在心，但还涉及到肝、脾、肾等多个脏器。病性表现为本虚标实，虚实夹杂，本虚包括气虚、阳虚、气阴两虚，标实则涉及血瘀、寒凝、痰浊、气滞。
病程发展有轻重缓急之分，轻度时可能出现胸中气塞，逐渐加重则可能出现不得卧、心痛彻背的症状。病机转化过程中，实邪可能导致虚损，如痰瘀阻络耗气伤阳，久病伤阳导致心阳虚衰；反之，虚损也可能导致实邪，如心气不足引发气滞血瘀，心肾阴虚产生炼液为痰。
诊断胸痹时，主要依据是胸部疼痛，常在膻中和心前区，可向左肩臂放射，伴有闷痛、隐痛、刺痛或窒息感。诱因通常包括劳累、情绪波动、饮食不当和受寒等，且多见于中年以上人群。通过综合分析病史、症状和脉象，可以对胸痹进行准确诊断，并制定相应的治疗方案。
