乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对女性健康构成严重威胁。影像诊断在乳腺癌的早期发现、分期和治疗方案制定中起着至关重要的作用。本讲座主要介绍了乳腺癌的几种主要影像学检查方法及其特点。
X线检查是乳腺癌筛查的基础，其中钼靶X线摄影是最常用的方法。全数字化的钼靶和钼铑双靶技术可以提供高对比度的图像，提高病灶的可见性。CAD（计算机辅助诊断）系统可以帮助识别微小的钙化和肿块。对于难以触及的病变，三维立体穿刺诊断系统则可以精准定位病灶，便于活检。此外，乳腺MRI（磁共振成像）是另一种重要的诊断工具，动态增强扫描技术和时间-信号强度曲线分析能够揭示病灶的血流情况，帮助判断肿瘤的活性。灌注成像（PWI）和弥散成像（DWI）则分别提供血管供应和细胞扩散的信息，有助于区分恶性与良性病变。磁共振波谱分析（MRS）可以进一步分析组织代谢状态，辅助诊断。
在乳腺癌的病理类型中，导管原位癌（DCIS）的X线表现以钙化为主，尤其是微小钙化。小叶原位癌则表现为小叶内的钙化，通常为细小、泥沙状。浸润性导管癌和浸润性小叶癌则有明显的肿块和结构扭曲，钙化可能更为复杂。粘液腺癌的特点是肿块边缘光滑且可能伴有粘液成分，而髓样癌通常呈现圆形或椭圆形肿块，有时具有良性特征，需要与良性纤维瘤相鉴别。
在乳腺癌的诊断过程中，影像学检查的选择和解读至关重要。X线诊断能够识别钙化和肿块，而MRI则提供更多关于肿瘤血流和代谢的信息。结合这些信息，医生可以更准确地评估病情，制定个体化的治疗方案。早期发现和正确诊断乳腺癌是提高治愈率的关键，因此，定期的乳腺筛查和先进的影像学技术的应用对于乳腺癌的防治具有重要意义。
