冠心病稳定型心绞痛诊治.ppt

【冠心病稳定型心绞痛诊治】 冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉硬化导致血管阻塞，进而引发心肌缺血和缺氧的心脏疾病。在中国，冠心病是最常见的心脏疾病类型之一。其发病与冠状动脉的功能性改变，如冠状动脉痉挛，密切相关，因此也被称为缺血性心脏病。 冠心病的危险因素众多，主要包括以下几个方面： 1. **血脂异常**：高胆固醇、高甘油三酯水平等血脂异常会增加动脉硬化风险。 2. **吸烟**：烟草中的尼古丁和一氧化碳会损害血管内皮，促进动脉硬化。 3. **肥胖**：过重或肥胖可导致高血压、糖尿病等并发症，增加冠心病风险。 4. **高血压**：持续高血压可使心脏负荷增加，加速动脉硬化进程。 5. **其他因素**：如年龄增长、男性、家族遗传史、血液凝固倾向增加、炎症因子等。 此外，糖尿病被列为冠心病的等危症，这意味着糖尿病患者在10年内发生主要心血管事件的风险与已确诊冠心病患者相当。糖尿病常伴有多种危险因素，且心肌梗死后死亡率较高。 冠心病的等危症还包括： 1. 其他形式的动脉粥样硬化，如周围动脉疾病、腹主动脉瘤、脑卒中和颈动脉疾病。 2. 糖尿病患者，其心血管事件风险与有冠心病史的非糖尿病患者相似。 冠心病的发病机制主要涉及冠状动脉粥样斑块的不稳定性，斑块破裂可能导致血栓形成，进而引发急性冠状动脉综合征（ACS），如心肌梗死。 根据世界卫生组织1979年的分类，冠心病分为五型： 1. 无症状性心肌缺血 2. 心绞痛 3. 心肌梗死 4. 缺血性心肌病 5. 猝死 稳定型心绞痛，又称稳定性劳力型心绞痛，是劳力后出现的固定症状，通常在休息或服用硝酸甘油后迅速缓解。其特点包括： - **诱因**：劳累、情绪激动或精神压力。 - **性质**：压榨感、疼痛、烧灼感等，有时伴随呼吸困难、全身乏力。 - **部位**：多位于胸骨后，可能放射至手臂、颈部或下颌。 - **持续时间**：一般3到5分钟，最长不超过20分钟。 - **缓解方式**：休息或含服硝酸甘油。 正确诊断稳定型心绞痛依赖于详细的病史询问，有时辅以心电图、血液检测等辅助检查。对于稳定劳力型心绞痛患者，了解其症状特点有助于早期识别和有效管理，以防止病情恶化。