【冠心病稳定型心绞痛诊治】
冠心病,全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于冠状动脉硬化导致血管阻塞,进而引发心肌缺血和缺氧的心脏疾病。在中国,冠心病是最常见的心脏疾病类型之一。其发病与冠状动脉的功能性改变,如冠状动脉痉挛,密切相关,因此也被称为缺血性心脏病。
冠心病的危险因素众多,主要包括以下几个方面:
1. **血脂异常**:高胆固醇、高甘油三酯水平等血脂异常会增加动脉硬化风险。
2. **吸烟**:烟草中的尼古丁和一氧化碳会损害血管内皮,促进动脉硬化。
3. **肥胖**:过重或肥胖可导致高血压、糖尿病等并发症,增加冠心病风险。
4. **高血压**:持续高血压可使心脏负荷增加,加速动脉硬化进程。
5. **其他因素**:如年龄增长、男性、家族遗传史、血液凝固倾向增加、炎症因子等。
此外,糖尿病被列为冠心病的等危症,这意味着糖尿病患者在10年内发生主要心血管事件的风险与已确诊冠心病患者相当。糖尿病常伴有多种危险因素,且心肌梗死后死亡率较高。
冠心病的等危症还包括:
1. 其他形式的动脉粥样硬化,如周围动脉疾病、腹主动脉瘤、脑卒中和颈动脉疾病。
2. 糖尿病患者,其心血管事件风险与有冠心病史的非糖尿病患者相似。
冠心病的发病机制主要涉及冠状动脉粥样斑块的不稳定性,斑块破裂可能导致血栓形成,进而引发急性冠状动脉综合征(ACS),如心肌梗死。
根据世界卫生组织1979年的分类,冠心病分为五型:
1. 无症状性心肌缺血
2. 心绞痛
3. 心肌梗死
4. 缺血性心肌病
5. 猝死
稳定型心绞痛,又称稳定性劳力型心绞痛,是劳力后出现的固定症状,通常在休息或服用硝酸甘油后迅速缓解。其特点包括:
- **诱因**:劳累、情绪激动或精神压力。
- **性质**:压榨感、疼痛、烧灼感等,有时伴随呼吸困难、全身乏力。
- **部位**:多位于胸骨后,可能放射至手臂、颈部或下颌。
- **持续时间**:一般3到5分钟,最长不超过20分钟。
- **缓解方式**:休息或含服硝酸甘油。
正确诊断稳定型心绞痛依赖于详细的病史询问,有时辅以心电图、血液检测等辅助检查。对于稳定劳力型心绞痛患者,了解其症状特点有助于早期识别和有效管理,以防止病情恶化。