ERAS，全称为Enhanced Recovery After Surgery，即加速康复外科，是1997年由丹麦的Henrik Kehlet教授提出的。这一理念旨在通过术前、术中和术后的多种已被证实有效的方法来减少手术应激反应和并发症，从而加速患者的康复过程。ERAS方案在老年患者中的应用尤其重要，因为老年患者往往伴随着多种内科疾病，手术和麻醉的风险相对较高。
麻醉医师在ERAS方案中扮演着至关重要的角色，他们利用专业知识对麻醉、镇痛、器官保护、呼吸道管理、液体平衡以及支持疗法进行精细控制，积极参与术后管理，及时发现并处理器官功能障碍，对患者的快速康复有着显著的促进作用。
实施ERAS可以带来显著的临床益处。它能够显著缩短患者的住院时间，根据一项包含6个研究和452例患者的荟萃分析，实施ERAS的患者住院时间平均减少了4-12天，平均为9天。ERAS可以降低并发症的发生率，降低幅度高达47%，同时也能降低再入院风险约20%。最重要的是，ERAS还能够降低患者的死亡率，风险下降同样为47%。这些数据表明，对ERAS的遵从性越高，患者获益越大。
影响术后康复的因素众多，包括但不限于患者的身体状况、手术创伤、应激反应以及病人的心理状态等。因此，在对老年患者实施ERAS时，必须进行全面的术前评估。这包括衰弱状态、功能/体力状态、认知功能障碍、精神状态、心脏功能、肺部并发症风险、卒中风险、肾功能、血栓和出血风险以及营养状态的评估。对于ASA分级II级的老年患者，可以开始执行ERAS。
ERAS的实施涉及一系列围手术期措施的综合运用，如术前咨询和培训，确保患者了解围手术期的各项流程、预设的出院标准和再入院途径；严格的禁食要求，遵循麻醉学会的指南以降低术中风险；预防深静脉血栓的形成；预防性使用抗生素以防止感染；以及有效的术前镇痛策略，减轻患者的痛苦。
ERAS是一种以患者为中心，多学科合作的治疗模式，通过优化围手术期管理，改善老年患者手术后的生活质量和康复速度。它体现了现代医疗对减少手术创伤、减轻应激反应、提升整体护理质量的关注，对于提高老年患者的生存率和生活质量具有重大意义。
