【疑难讨论动眼神经麻痹PPT课件】主要围绕一例单侧动眼神经麻痹的病例展开，涉及医学领域的神经解剖学、疾病诊断和治疗等多个知识点。
1. **动眼神经麻痹**：动眼神经麻痹是由于动眼神经受损导致的眼部运动障碍，表现为眼睑下垂、瞳孔对光反应减弱或消失、眼外肌运动受限。患者症状为右眼睁不开，右眼眶周疼痛，视力下降，右眼提上睑肌肌力0级，右眼外展受限。
2. **临床表现与病史**：患者有长期2型糖尿病史，且血糖控制不佳，这可能是动眼神经麻痹的潜在风险因素。此外，患者还曾有股骨头置换术和骨折手术史，但这些并未直接影响到眼神经。
3. **影像学检查**：头颅CT显示双侧基底节区、半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞，提示可能的神经系统疾病。眼眶MRI和颅脑MRA未见明显异常，排除了直接的眶内或脑血管问题。
4. **辅助检查**：空腹血糖显著升高，提示糖尿病控制不良。乙肝表面抗体和乙肝核心抗体阳性，表明患者曾接触过乙型肝炎病毒。其他血液检查如血常规、凝血功能、BNP、肝肾功能、电解质、CRP正常，未发现其他急性炎症或系统性疾病。
5. **诊断与处理**：初步诊断为右动眼神经麻痹，原因待查，同时伴有腔隙性脑梗死和2型糖尿病。治疗包括相关检查的完善，血糖监测并使用胰岛素降糖，改善血液循环，营养神经，以及短期应用地塞米松以减轻神经炎症。
6. **解剖回顾**：动眼神经起源于中脑的动眼神经核和副核，出脑干后行走于大脑后动脉与小脑上动脉之间，位于后交通动脉下方，参与多个皮层调节通路，对眼球运动进行调节。
7. **问题与讨论**：病例讨论中提出的问题主要是针对动眼神经麻痹的病因定位和定性，以及糖尿病的管理。这涉及到神经解剖、神经生理以及内分泌代谢等多个方面。
综上，这个病例研究涵盖了神经科、眼科、内分泌科的相关知识，强调了全面评估和精准诊断的重要性，同时也提醒了糖尿病患者对于神经并发症的关注和控制血糖的必要性。
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