儿童发热的诊断及评估PPT课件.pptx

【儿童发热的诊断与评估】 儿童发热是儿科临床常见的症状，其诊断和评估至关重要，因为发热可能是身体对抗病原体的自然反应，但也可能是严重疾病的早期信号。在儿童发热的评估中，首先需要理解正常体温的范围。正常情况下，儿童的肛温在36.5-37.5℃之间，舌下温度略低，腋下温度稍低，且体温存在日间波动。 "发热"是指体温超出正常范围，通常定义为：肛温超过37.8℃，舌下温度超过37.5℃，腋下温度超过37.4℃。根据体温的升高程度，发热可以分为低热、高热和超高热。低热通常指肛温在38.5℃以下，高热为39℃以上，而40℃以上的发热则被视为超高热。发热的持续时间也有分类，如1周以内的发热视为急性，超过2周则为长期发热。 对于儿童发热的处理，尤其要注意年龄因素。3岁以下的儿童，尤其是新生儿，发热可能预示着严重的细菌感染，即使初始评估未发现发热。在这个阶段，发热的定义是直肠温度达到100.4°F（38℃）。由于新生儿和婴儿的免疫系统不成熟，他们对细菌感染的风险较高，因此对于这个年龄段的孩子，发热不容忽视。 大多数婴儿和儿童的急性发热由病毒感染引起，如EB病毒感染、骨髓炎、肺结核等。虽然发热本身通常不会对儿童造成严重损害，但如果体温过高（超过41.1℃），可能会导致热性惊厥、癫痫发作，甚至脑损伤。此外，发热还可能带来轻度脱水、蛋白质分解、体重下降以及热性谵妄等问题，对特定疾病如心肌负荷增加、妊娠早期的胎儿发育等也可能有负面影响。 在评估儿童发热时，医生会考虑几个关键问题，包括是否可能为细菌感染、需要进行哪些检查、是否需要住院以及是否需要抗生素治疗。对于3个月以下的婴儿，发热常常提示可能存在严重细菌性疾病，如菌血症、尿路感染等，而3个月至3岁的婴幼儿，大部分发热可通过病史、体格检查和常规实验室检查来确定感染源。对于这个年龄段的孩子，如果没有明显的局部感染迹象，血培养和尿培养是必要的。 儿童发热的诊断和评估是一个复杂的过程，涉及到对病因的深入探究，如尿路感染、肺炎、脑膜炎等。随着疫苗接种的普及，例如肺炎链球菌疫苗、Hib疫苗等，儿童发热的病因谱也在发生变化。此外，出生时的预防性抗生素应用、产科状况以及伴随的疾病状态都会影响发热的评估和处理。 对儿童发热的正确评估不仅需要了解正常体温范围、发热的分类和分度，还需要结合病史、体格检查和实验室检测，以便及时识别潜在的严重疾病并采取相应的治疗措施。对于家长和医生来说，理解儿童发热的原因和处理原则，能够更有效地保障儿童的健康。