全胃肠外营养与L袋配置PPT学习教案.pptx

全胃肠外营养，也称为静脉高营养（Total Parenteral Nutrition, TPN），是一种医疗方法，通过静脉输注营养液来为不能经口或胃肠道摄取营养的患者提供全部所需的营养物质。这种营养支持适用于多种情况，如胃肠道梗阻、吸收功能障碍、短肠综合征、小肠疾病、放射性肠炎、严重腹泻、顽固性呕吐以及高分解代谢状态（如大面积烧伤、严重复合伤、感染等）。对于严重营养不良的肿瘤患者，由于常常伴随胃肠功能障碍，TPN也是合适的营养补充方式。 TPN的输入途径通常分为两种：如果肠外营养需求时间少于两周，可以选择外周静脉；如果需要更长时间的营养支持或外周静脉不足，会选择中央静脉置管。这种方法要求严格无菌操作，以防止感染，并且必须在中心静脉进行，以保证输注的安全性和有效性。 全营养混合液，通常被称为三升袋，包含葡萄糖、蛋白质、脂肪等主要营养物质，以及其他必需的维生素、微量元素和电解质。每种营养素的配比有明确的规定，例如热卡一般为25~30Kcal/kg·d，液体总量为50~60ml/kg·d。能量来源中，葡萄糖占非蛋白质热量的50%-60%，脂肪占40%-50%，蛋白质为1.2-1.5g/kg·d。同时，胰岛素的使用也很关键，用于调节血糖水平，剂量取决于患者的糖尿病状况和体重。 在实际应用中，例如对于一个60kg的禁食患者，可能需要提供1800kcal的能量。这可以通过组合10%葡萄糖溶液、50%葡萄糖溶液、复方氨基酸、脂肪乳剂、氯化钾、硫酸镁、胰岛素、微量元素和维生素来实现。配置TPN时需考虑配方的稳定性，如pH值、配置顺序、光照和容器的影响。 配置TPN的操作规程严格，包括在净化操作台上工作，执行严格的查对制度，确保所有药品的质量和有效期，以及在配置前后进行消毒和紫外线照射，以确保环境的清洁度。 全胃肠外营养是重症医学中重要的治疗手段，为无法正常饮食的患者提供必要的生命支持。其配置和应用涉及到精确的营养计算、药物搭配和严格的无菌操作，以确保患者能够安全有效地获得所需的营养。