"手术室截石位体位摆放学习教案"
本教案主要介绍了手术室截石位体位摆放的知识点,涵盖了截石位的适用范围、摆放原则、护理要点、并发症预防等方面。
一、截石位的适用范围
截石位适用于各种需要在会阴部操作的手术,包括普外科、妇科、泌尿外科等多个领域。例如,各种直肠及肛门手术、妇科手术、膀胱镜、输尿管镜等。
二、截石位的摆放原则
截石位的摆放原则包括手臂、腿部、臀部三个方面:
* 手臂:使用托手板,使手臂外展,角度小于 90 度,远端高于近端。
* 腿部:“坐姿躺下”原则,即身体与大腿呈 90 度,大腿与小腿呈 90 度。“ T-K-O” 连线原则,即患者的足尖、膝关节、对侧的肩在同一直线上。
* 臀部:根据手术需要,臀部置于床缘或略出床缘。
三、截石位的摆放
截石位的摆放需要注意以下几点:
* 患者仰卧,移动病人臀部至手术床下折部为准。
* 双腿放于支腿架上,根据病人的身高及手术调节支腿架的高度、支腿架的角度和腿托的倾斜角。
* 摆好体位后要把支腿架和腿托的各个轴节牢固固定,以防手术中松动。
四、截石位的护理
截石位的护理包括手术前、手术中、手术后的三个阶段:
* 手术前:巡回护士需要向患者介绍手术摆放体位的原因和要求,体位摆好后,注意病人的隐私和保暖。
* 手术中:及时提醒手术助手和洗手护士不要压住病人的大腿部,注意观察患者体位、末梢循环状况,注意保暖等。
* 手术后:恢复体位,注意患者下肢的皮肤颜色、温度、感觉、运动功能等,如出现异常反应及时报告医生。
五、截石位的并发症
截石位的并发症包括局部皮肤压伤、腓总神经损伤、臂丛神经损伤、下肢静脉血栓等。这些并发症的预防措施包括:
* 局部皮肤压伤:意观察骶尾部皮肤情况,保持床单位平整干燥;留置导尿,防渗尿。
* 腓总神经损伤:将患者膝关节摆正;腘窝要腾空,托腿板对腿的支撑面应为小腿肌肉丰厚部。
* 臂丛神经损伤:在术中上肢外展小于 90 度,远端高于近端。
* 下肢静脉血栓:放置体位垫;将患者膝关节摆正;腘窝腾空。
六、截石位放置的注意事项
截石位放置的注意事项包括患者的隐私和保暖、体位摆放的正确性、并发症的预防等。