手术室截石位体位摆放PPT课件.pptx

【截石位】是医学手术中常见的一种体位，尤其在普外科、妇科和泌尿外科手术中广泛应用。它主要用于需要在会阴部进行操作的手术，如直肠和肛门手术、阴式手术（包括妇科的各种子宫切除术）、腹腔镜下的全子宫切除以及膀胱镜和输尿管镜等检查或手术。 **适用范围：** 1. **普外科** - 各种直肠和肛门手术。 2. **妇科** - 各类阴式手术，如阴式子宫全切除术，以及腹腔镜下的手术。 3. **泌尿外科** - 膀胱镜检查和输尿管镜手术等。 **摆放原则：** 1. **手臂** - 使用托手板使手臂外展，角度小于90度，远端高于近端，以减少臂丛神经受压的风险。 2. **腿部** - "坐姿躺下"，即身体与大腿呈90度，大腿与小腿也呈90度，形成" T-K-O"连线，即足尖、膝关节和对侧肩部在同一直线上，确保舒适并防止腓总神经损伤。 3. **臀部** - 根据手术需求，可以置于床缘或略出床缘，以方便手术操作。 **摆放步骤：** 1. 患者仰卧，调整臀部位置至手术床下折部。 2. 调整支腿架高度，通常为患者大腿长度的2/3，角度约60-90度，腿托倾斜角也要适当。 3. 支腿架和腿托固定牢固，防止手术中松动，同时用约束带固定小腿，保持合适的松紧度。 4. 双臂外展放在托手板上，角度小于90度，远端高于近端。 **截石位在妇科手术中的变体：** 1. 无痛人流术 - 臀部与手术床边缘平齐，脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度。 2. 阴式子宫全切除术 - 臀部超出手术床边缘5cm，以增加会阴暴露，同样角度要求。 3. 腹腔镜类手术 - 左手外展，右手靠近身体，臀部超出床缘5cm，脚架与床角度约为130度，同样保持腿夹角。 **护理注意事项：** 1. 手术前，巡回护士需向患者解释体位摆放原因和要求，保护患者隐私，注意保暖。 2. 手术中，关注患者体位，避免大腿受压，观察末梢循环状况，确保保暖。 3. 手术后，逐步恢复体位，密切关注下肢功能和生命体征，预防压疮、神经损伤和下肢静脉血栓等并发症。 **并发症及预防措施：** 1. **压疮** - 保持床单位干燥，避免骶尾部受压，必要时使用导尿管。 2. **腓总神经损伤** - 确保腘窝腾空，避免长时间压迫。 3. **臂丛神经损伤** - 控制手臂外展角度，避免远端低于近端。 4. **下肢静脉血栓** - 避免约束带过紧，保持膝关节正位，确保腘窝悬空。 通过以上详细讲解，我们可以看到截石位在手术中的重要性和复杂性，正确摆放和护理对于手术的成功和患者的安全至关重要。