诊断学笔记

【西医诊断学】是医学教育中的重要组成部分，主要涉及对疾病的识别和判断。在学习西医诊断学时，学生们需要掌握各种症状的特征及其临床意义，以便准确诊断疾病。 【症状学】是诊断学的基础，例如热型是评估疾病的重要线索。稽留热常见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒和斑疹伤寒，体温稳定在39-40℃；弛张热则在败血症、风湿热等疾病中出现，体温24小时内波动超过2度。间歇热多见于疟疾，特点是高热期和无热期交替；回归热的体温骤升骤降，常见于回归热和霍奇金病；波状热的体温逐渐升降，多见于布鲁菌病；不规则热通常在结核病、风湿热等疾病中出现。 【检体诊断】涉及到对患者体征的检查。例如，伤寒患者可能出现无欲貌，核黄素缺乏可能表现为地图舌；颈静脉搏动可能是二尖瓣关闭不全的表现；颈静脉怒张可能由右心功能不全、缩窄性心包炎或上腔静脉梗阻引起；肺实变早期可发现支气管语音；主动脉瓣第二听诊区适合听诊舒张期杂音；心脏的绝对浊音界可揭示右心室肥大等。 【实验室诊断】包括血常规检测，如红细胞与血红蛋白减少可能提示贫血，中性粒细胞增多可能与感染或白血病有关，嗜酸粒细胞增多可能与过敏或寄生虫病有关，嗜碱粒细胞增多可能见于慢性粒细胞白血病，淋巴细胞增多可能与病毒感染或血液病相关，单核细胞增多可能在某些感染或血液病中出现。此外，网织红细胞增多表明骨髓红细胞系活跃，血沉升高可能是炎症或肿瘤的标志。 在实际诊断过程中，医生会结合病史、症状、体格检查和实验室结果，进行综合分析，以得出最可能的诊断。这些知识对于医学生来说至关重要，能够帮助他们更好地理解和应对临床实践中的挑战，从而顺利通过考试。通过深入学习和理解西医诊断学，医学生可以提高其诊断技能，为未来的医疗工作奠定坚实基础。