前列腺癌中医临床路径2017.docx

前列腺癌是一种常见的男性恶性肿瘤，该文档所提及的“前列腺癌中医临床路径2017.docx”是针对前列腺癌患者在中医院进行治疗时的一个标准化流程，旨在结合中医理论和现代医学方法，提供全面、系统的治疗方案。下面将详细阐述其中的关键知识点。 1. **中医诊断与西医诊断**： - 中医诊断：依据《中医肿瘤学》和《中华中医药学会肿瘤中医诊疗指南》，中医将前列腺癌归类于湿热蕴结证、瘀毒内结证、气血两亏证、肝肾阴虚证等不同证候。 - 西医诊断：按照ICD-10编码C61，前列腺癌的西医诊断主要基于临床症状、影像学检查和肿瘤标志物（如PSA）等。 2. **治疗方案选择**： - 中医治疗方案参考国家中医重点专科前列腺癌协作组的指导，包括辨证施治，根据患者的具体证候选择口服中药汤剂、中成药、静脉滴注中药注射液、外治法（如中药外敷、灌肠、熏洗）、针灸治疗以及内科基础治疗等。 - 例如，湿热蕴结证使用解毒清热、利湿散结的药物，瘀毒内结证则采用解毒祛瘀、软坚散结的治疗方法。 3. **入院检查**： - 必要的检查包括PSA、SPSA肿瘤标志物，前列腺B超或MRI，血常规、尿常规、便常规，肝肾功能，血清钙，凝血指标，心电图等。 - 可选检查视病情需要，如前列腺穿刺、直肠指检、雄激素、雌激素检测等。 4. **住院标准与退出路径条件**： - 适用于原发性前列腺癌患者，手术后复发或内分泌、放化疗后的中晚期患者。 - 不适用于前列腺癌晚期并发严重并发症或转移至多器官的患者，以及其他疾病可能影响治疗流程的患者。 - 如果患者病情变化、并发症加重或患者意愿改变，可能会退出路径。 5. **住院流程与治疗周期**： - 标准住院日为21天，期间会进行定期的中医四诊信息采集和证候判断，调整治疗方案。 - 主要诊疗工作包括病史询问、体格检查、中医治疗、辅助检查结果分析、病情沟通等。 6. **出院标准**： - 症状如排尿不畅、尿频、尿急、腰痛、少腹疼痛等症状改善或消失。 7. **住院表单与医疗记录**： - 住院表单记录了患者的个人信息、发病时间、住院日期、住院天数，以及每天的主要诊疗活动和医嘱内容，确保治疗过程的规范性和连续性。 前列腺癌中医临床路径结合了中医的辨证论治与西医的疾病诊断，为患者提供个性化的治疗计划，注重症状改善和生活质量的提高。这一路径强调了中西医结合的优势，为前列腺癌患者提供了更为全面的医疗服务。