《ACOG妇产科临床处理指南—临产和分娩时预防性抗生素的使用》这篇实践公告聚焦于在妇产科领域中，如何合理使用抗生素来预防分娩过程中的感染。预防性抗生素的应用旨在防止而非治疗感染，它需要在潜在的微生物污染发生前即开始使用，并且持续时间通常不超过24小时，以确保在关键时期达到组织内的治疗浓度。
预防性抗生素的选择应具有针对性，针对可能的病原菌，并考虑到药物的长期效果和副作用。理想的预防性抗生素应具备长效性、针对特定细菌、价格适中且副作用小等特点。然而，滥用抗生素可能导致细菌耐药性的增加，这一问题在医院环境中尤为突出。研究显示，孕妇使用抗生素后，新生儿可能会接触到更多的耐药菌，如耐氨苄青霉素的大肠杆菌，这可能导致更严重的感染并增加治疗难度。同时，GBS（B组链球菌）的某些菌株也显示出对红霉素和克林霉素的耐药性，从而影响了预防性治疗策略的制定。
在考虑预防性抗生素使用时，不仅需要权衡其预防感染的效果，还需要关注其可能引发的耐药性问题和额外的治疗成本。例如，治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的花费高昂，且可能导致严重的过敏反应。大约四分之一的患者声称对某种抗生素过敏，但实际上记录在案的特定过敏反应比例远低于此。青霉素过敏性反应的发生率较低，但并非没有，而使用其他抗生素如头孢菌素时，过敏反应的风险虽低，但仍需警惕。
此外，孕妇的生理变化，如肾小球滤过率增加、血浆容量扩大等，可能影响抗生素的药代动力学，导致药物的血药浓度和分布发生变化。因此，选择和调整抗生素剂量时，必须考虑到这些生理变化，以确保孕妇体内能达到有效的治疗水平，同时避免药物毒性。
ACOG的这份指南强调了在妇产科临床实践中，预防性抗生素使用的复杂性和重要性。医生需要综合考虑多种因素，包括病原体、药物特性、耐药性风险、过敏反应以及孕妇的生理特点，以制定出最合适的预防措施，既保护母婴健康，又能有效防止抗生素滥用带来的长期危害。
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