病案信息技术中级卫生专业技术考试全真模拟试题及答案.pdf

【病案信息技术中级卫生专业技术考试】是针对医疗行业中病案信息管理的专业考核，涉及病案管理、疾病分类编码、随诊工作、住院流程等多个方面。以下是相关知识点的详细阐述： 1. **挂号员工作质量标准**：在病案管理中，挂号员的工作质量直接影响到医疗服务的效率和准确性。分诊的准确率是衡量其工作效果的一个关键指标，被退号率应控制在合理范围内，通常不超过2%（D选项）。 2. **随诊工作**：随诊是对患者出院后的病情跟踪，服务对象主要是临床医师。随诊不仅要求医师具备相关知识，而且需征得患者同意，做好随诊记录（B选项错误）。 3. **随诊率**：优秀的随诊工作能提高医疗服务质量和患者满意度，随诊率一般应不低于95%（E选项）。 4. **住院证**：住院证是患者入院的重要文件，包含住院须知，由门急诊医师签发，并保存于住院档案中。常见的格式有三式，它是住院申请和通知的载体（A选项错误）。 5. **疾病分类**：在ICD（国际疾病分类）中，某些章节被赋予更高的优先级，如强烈优先分类章通常是紧急或重要的疾病章节，例如第十五章（C选项）。 6. **附加编码章**：在ICD中，第二十章通常作为附加编码使用，用于补充或扩展主要编码的信息（A选项）。 7. **编码总规则**：编码规则规定了如何正确使用开放性或闭合性骨折的编码，慢性病急性发作按急性编码，以及症状编码的处理原则等（B选项错误，表示应编码症状而非怀疑诊断）。 8. **查找编码提示**：在ICD-10第三卷书中，遇到“另见情况”提示时，应根据具体条件判断是否需要调整主导词并继续查找（D选项）。 9. **ICD-10编码结构**：ICD-10的类目、亚目、细目分别对应四位数、五位数、六位数编码（C选项）。 10. **主导词**：在编码中，解剖部位和表明疾病性质的形容词经常作为主导词（B选项）。 11. **疾病分类编码步骤**：疾病分类编码通常包括三个步骤，肿瘤编码需要两次操作，但疾病的病因不总是主导词（C选项错误）。 12. **第三卷索引**：包括疾病和损伤性质索引、损伤和中毒的外因索引，以及药物和化学制剂表（A选项）。 13. **肿瘤分类**：肿瘤的三位数类目表范围是C00 —— D48（D选项）。 14. **EPR系统**：电子病人记录（EPR）在2002年第六届世界医学信息大会上被建议使用（A选项）。 15. **病人姓名排序**：按照汉语拼音排序，李江阳、李江云、李小英、李小艳的正确顺序是李江阳、李江云、李小艳、李小英（B选项）。 16. **处方保存期限**：一般处方应保存一年（B选项）。 17. **意外跌落原因**：意外跌落不因精神障碍引起（B选项）。 18. **结核与HIV关系**：证明中的结核病（A15-A19）如果是由于HIV引起，可以接受编码（B选项错误）。 19. **"不用于根本死因编码"**：此编码不能用作根本死因（D选项）。 20. **卡波西肉瘤原因**：卡波西肉瘤可以是由于HIV病引起（C选项）。 此外，病案的载体可以是多种形式，如纸质文档、光盘或电子数据（C选项）。狭义的病案管理主要涉及病案物理性质的管理，如回收、整理和存储（B选项），而广义的病案管理则涵盖信息的加工和利用（D选项）。原始资料是指未经过分析的初始数据，可以转化为信息（D选项错误，原始资料并非都是未经加工的）。