《2021年执业医师考试重点知识点总结》
执业医师考试是对医生专业能力的全面考核，涵盖了医学各个领域的核心知识。以下是对2021年执业医师考试中重点知识点的详细解读：
1. **发热**：发热是临床常见的症状，主要分为感染性和非感染性两种类型。发热程度分为体温上升期、高热期和体温下降期，不同类型的发热伴随不同的临床表现，有助于疾病的鉴别诊断。
2. **咳嗽**：咳嗽多由呼吸道疾病引起，但也可能与心血管疾病有关。咳嗽的性质、时间、节律和音色对诊断具有重要价值，同时痰的性状和量也是诊断和鉴别诊断的关键。
3. **咯血与呕血**：咯血主要由呼吸系统和心血管疾病导致，根据咯血量可分为小量、中量和大量。鉴别咯血与呕血对于确定病因至关重要。
4. **发绀**：发绀是血液中还原血红蛋白增多的表现，分为中心型、周边型和混合型，不同类型的发绀揭示了不同的疾病状态。
5. **呼吸变化**：呼吸频率、深度的改变以及呼吸节律的变化能反映机体的病理状况，对诊断有指导意义。
6. **胸部体检**：语颤增强或减弱、异常叩诊音、异常肺泡呼吸音、啰音、胸膜摩擦音等都是重要的体检指标，有助于识别肺部疾病。
7. **胸痛**：胸痛的原因多样，根据年龄、部位、性质和影响因素，结合其他症状进行鉴别诊断。
8. **呼吸困难**：呼吸困难常见于呼吸系统和循环系统疾病，不同类型的呼吸困难（如肺源性和心源性）有其特定的临床特征和病因。
9. **水肿**：全身性和局部性水肿的病因广泛，心源性和肾源性水肿的鉴别关键在于病史、体征和实验室检查。
10. **颈静脉怒张**：颈静脉的异常充盈可能提示心力衰竭或其他心血管问题，通过检查方法可以明确病因。
11. **心前区震颤**：震颤是心血管疾病的标志，与杂音密切相关，但两者并不总是一致。了解震颤的产生机制和听诊特点有助于诊断。
12. **心音**：正常心音包括S1、S2，S3和S4，心音的分裂、额外心音和杂音的分析对心血管疾病的诊断至关重要。
13. **心包摩擦音**：心包摩擦音的出现提示心包炎，其听诊特点对诊断有重要价值。
14. **周围血管征**：脉压增大可能导致周围血管征，了解其产生因素、机制和临床意义对于评估循环系统功能有帮助。
15. **恶心、呕吐**：呕吐常见于胃肠道疾病，但也可能涉及中枢神经系统。呕吐的时间、性质和伴随症状有助于定位病因。
16. **腹痛**：腹痛的机制包括内脏性、躯体性和牵涉痛，急性腹痛和慢性腹痛的病因不同，腹痛的部位、性质、诱因和伴随症状是诊断的关键。
17. **腹泻**：急慢性腹泻的病因多样，病程、次数、粪便性质和伴随症状有助于确定具体病因。
18. **呕血**：消化系统疾病是呕血的常见原因，出血量和速度会影响临床表现，通过综合分析病史和症状可明确病因。
19. **便血**：便血颜色和出血部位关系密切，上消化道出血和下消化道出血的鉴别对治疗至关重要。
这些知识点的掌握对于执业医师考试至关重要，同时也是临床诊疗的基础。考生需要深入理解并能灵活运用这些知识来解决实际问题。
