【医院科室输血应知应会考试知识点】
1. **《献血法》实施时间**：中华人民共和国《献血法》自1998年10月1日起实施，旨在规范我国的献血制度，保障献血者和用血者的权益。
2. **输血管理第一责任人**：在医疗机构中，输血管理的第一责任人是法人，负责医疗机构临床用血的全面管理。
3. **输血申请审批**：一次或24小时内用血、备血量超过1600ml时，需要科主任和输血科主任签字，并报医务科批准，确保输血过程的安全性。
4. **输血核心条款**：执行输血前核对制度、有控制输血严重危害（SHOT）的方案与实施情况记录、建立输血标本采集流程是输血核心条款，而输血不良事件上报制度则不属于其中。
5. **输血申请分级管理制度**：不同级别的医师有不同的权限开具输血申请单，初级专业技术职务任职资格的医师在急诊情况下可开具，但需24小时内补办手续。
6. **血费出院即报所需材料**：办理血费出院即报时，需要提供患者输血申请单复印件、患者及献血者身份证件、费用明细和献血证，不需要提供病历复印件。
7. **临床用血规范**：申请用血时要用紫帽管抽取受血者血液；临床领取用血必须由本院职工；已领取但未使用的血液不能退还输血科；护理人员需按规定时间和程序送交输血申请单。
8. **输血标本采集**：正确的做法是护士手持输血申请单和贴好标签的采血管到患者床前确认身份后采血，不能在采集其他血标本时顺便抽取，也不可同时采集多人标本。
9. **血液输注时间**：血液取回后宜在30分钟内开始输注，以保持血液的新鲜和活性。
10. **血液制品输注速度**：红细胞和冷沉淀可以在患者能耐受的最快速度下输完，而血小板和血浆应适当控制速度。
11. **SHOT不包括**：输血严重危害（SHOT）包括输血不良反应、输血传染病和血液输注无效，不包括术中量用血。
12. **输血前检测与交叉配血**：输血前九项检测需在输血前采集样本，血型鉴定与交叉配血不应使用同一管血液标本。
13. **输血申请单填写**：所有输血申请单不一定要由中级以上职称医师填写，初级医师在特定条件下也可以。
14. **血液质量检查**：血浆中有明显气泡时不得领取，输血前需轻摇，不可剧烈震荡。
15. **输血速度与观察**：红细胞输注初始需慢速并观察15分钟，输血结束后仍需继续监测患者反应，出现不良反应时应采取相应措施。
16. **用血量报批**：一次（或24小时内）用血量达到或超过1600ml需履行报批手续，紧急用血可暂时不报批，但事后需补办。
17. **血小板输注效果**：当输注后1小时CCI低于7.5或24小时CCI低于5连续两次，或1小时PPR低于30%或24小时PPR低于20%，可判断为血小板输注无效。
18. **输血有效性评价**：主治医师应在输血后48小时内评价输血有效性，主要指标包括实验室指标、血压和心率。
19. **血费报销范围**：血费出院即报不仅限于献血者本人，还包括其直系亲属，如父母、子女和配偶。
20. **备血时间**：择期手术患者需提前1天送输血申请单及交叉配血标本，Rh阴性或其他稀有血型患者至少提前3天。
这些知识点是医院科室输血过程中必须掌握的关键点，它们涵盖了法律法规、输血管理、操作规范、风险控制等多个方面，对于确保临床输血安全、有效至关重要。
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