编号:
时间:2021 年 x 月 x 日
书山有路勤为径,学海无涯苦作舟
页码:第 1 页 共 22 页
职工医疗保险专题(60 问)
1、
网民贝尔问
:我单位有职工住院了,不知道职工住院
的报销比例是多少?
答:我市参保职工住院治疗,可以按规定纳入统筹。统筹
基金支付前,须先由个人按标准自负起付线,我市相关政策规
定,一、二、三级医疗机构的起付线分别为 500 元、670 元、
840 元。在一个医疗年度内第一次住院的,起付标准按 100%
执行,第二次住院的,起付线减半,第三次及以上住院的,不
再负担起付线。
起付标准以上,最高限额(12 万)以下部分的医疗费,
由统筹金和个人按比例分别负担。目前,5000 元以下部分一、
二、三级医疗机构分别为 12%、14%、16%,5000 元至 1
万 元 部 分 , 一 、 二 、 三 级 医 疗 机 构 分 别 为
10%、12%、14 %,1 万元至 2 万元部分个人负担 10%,2
万元至最高支付限额部分,个人负担 5%。
最高支付限额(12 万元)以上,大额医疗救助金报销
90%,个人负担 10%(大额医疗救助金最高支付 20 万元),
退休人员住院医疗费的自负比例减半执行。
2、
网民小河问
:肺癌晚期患者,大病门诊定在市立医院,
现在想把大病门诊转到青医,但市立医院不给出具无法医治的