创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径(县级医院版).pdf

创伤性急性硬脑膜下血肿是一种严重的颅脑损伤类型，主要发生在遭受外力撞击后。临床路径是为了规范此类患者的诊疗流程，确保医疗质量和安全。本文将详细解析该临床路径的关键环节。 创伤性急性硬脑膜下血肿的诊断依据主要包括患者的病史、临床表现和辅助检查。病史中通常有明确的外伤史，临床症状严重且快速恶化，如深度昏迷、颅内压增高、脑疝形成和局灶性神经损伤。辅助检查中，头颅CT扫描是诊断的重要工具，显示硬脑膜下区域的血肿特征。 治疗方案的选择基于患者的具体状况和医疗指南。手术治疗是常见的处理方式，适用于颅内压增高、意识障碍加重、脑实质受压显著、中线结构移位明显等情况。手术风险高的患者，如高龄、合并内科疾病、妊娠或服用抗血小板药物者，需要充分告知手术风险并取得患者或家属同意。 标准住院日为14天或以内，进入路径的标准包括第一诊断符合ICD-10：S06.501，即创伤性急性硬脑膜下血肿，且无严重影响第一诊断的合并症。存在严重病情如双侧瞳孔散大、生命体征不稳、开放性颅脑损伤等，不进入此路径，可能需要紧急处理或转诊。 术前准备包括必要的实验室检查，如血常规、生化、感染性疾病筛查等，以及影像学检查，如头颅CT、胸部X线等。此外，根据患者情况，可能还需要颈部和腹部的进一步评估。预防性抗菌药物的使用遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，通常选用第一、二代头孢菌素。 创伤性急性硬脑膜下血肿的临床路径强调了规范化的诊断、治疗和监测，以减少并发症，改善预后，同时确保患者在县级医院能得到及时有效的救治。这个路径涵盖了从入院评估到手术决策，再到术后管理的全过程，确保了医疗服务的质量和效率。