[医学类考试密押题库与答案解析]临床执业医师模拟题404.docx

【知识点详解】 1. **猩红热的临床表现与诊断**：猩红热是由链球菌引起的一种急性呼吸道传染病，其特征性表现为发热后12~48小时内出现弥漫性猩红色皮疹，且皮疹间皮肤充血，触压褪色。猩红热的其他症状包括咽部和扁桃体充血、脓性分泌物、草莓舌、颈部及颌下淋巴结肿大。了解这些特征对于早期诊断和治疗至关重要。 2. **风疹与麻疹的鉴别**：风疹与麻疹是两种不同的儿童常见传染病。它们都通过呼吸道传播，但风疹的全身症状较轻，特征性表现为耳后、枕后淋巴结肿大，而皮疹为全身性分布。相比之下，麻疹的全身症状通常更重，皮疹呈充血性斑丘疹，且病程中可见 Koplik 斑。区别两者有助于制定相应的预防和治疗策略。 3. **维生素 D 缺乏性佝偻病的诊断**：维生素 D 缺乏性佝偻病是由于维生素 D 不足导致钙、磷代谢异常，进而影响骨骼发育的疾病。早期诊断的关键指标是血液中1,25-(OH)2D3水平下降，因为这种激素在钙磷吸收和骨骼健康中起着关键作用。此外，骨X线检查异常和血钙、磷、碱性磷酸酶水平的改变也是诊断的重要依据。 4. **新生儿病理性黄疸的识别**：新生儿病理性黄疸出现早（24小时以内），黄疸程度重（血清胆红素超过正常值），持续时间长（足月儿超过2周，早产儿超过4周），或者黄疸消退后再次出现，这些都是重要的识别标志。血清结合胆红素的升高也可作为参考，但不是必要条件。了解这些可以帮助及时发现并处理可能导致脑损伤的高胆红素血症。 5. **新生儿生理与病理特点**： - **足月儿与早产儿的区别**：足月儿和早产儿在呼吸、循环、消化、泌尿、血液、神经系统以及体温调节方面都有显著差异。例如，早产儿更容易出现呼吸暂停、肺透明膜病、坏死性小肠结肠炎等问题。 - **新生儿黄疸**：新生儿肝功能不完善，葡萄糖醛酸基转移酶活性低，可能导致生理性黄疸，但黄疸程度超过一定值则可能为病理性。 - **新生儿反射**：足月儿出生时具有原始反射，如觅食、吸吮、握持和拥抱反射，但这些反射在数月后会自然消失，而早产儿这些反射可能不完整。 以上知识点是临床执业医师考试中的重点内容，对于考生来说，理解和掌握这些疾病的表现、诊断和处理原则至关重要。通过模拟题的练习，可以提高对这些知识点的掌握程度，从而在实际工作中更好地诊断和治疗患者。