传染病部分试题.pdf

传染病学是医学领域中的一个重要部分，它涉及到各种病原体如病毒、细菌、寄生虫等引起的人类疾病。在上述题目中，我们看到的是针对传染病的一些考试试题，主要涉及了伤寒、发热性疾病、流脑（流行性脑脊髓膜炎）和其他感染病症的诊断和治疗。 1. 伤寒的肝脾肿大主要是由于全身网状内皮系统增生性反应（选项A）。伤寒是由伤寒沙门菌引起的，其特征包括肝脾肿大、持续高热和消化道症状。肥达反应（Widal test）是一种常用的血清学检测方法，用于检测伤寒和副伤寒的抗体，但并非所有患者都会呈现阳性反应。 2. 肥达反应通常在病后1周左右出现抗体，到第3-4周阳性率可超过70%（选项D）。然而，它对部分患者的诊断价值有限，因为约有10-30%的患者肥达反应始终为阴性（选项E）。 3. 对于曾经使用过抗生素且疑似伤寒的患者，骨髓培养（选项B）是更有价值的检查方法，因为它能更准确地检测出病原体，尤其是当常规血液培养可能受到抗生素影响时。 4. 在案例4中，女性患者反复发热，伴随肝脾肿大、肝功能异常和大便隐血阳性，最可能的诊断是伤寒复发（选项D）。这需要进一步的实验室检查来确认。 5-7. 这个病例涉及一个青少年男性，表现为不规则发热、食欲不振和腹胀，可能是伤寒（选项C）。确诊通常依赖于骨髓培养（选项B），而处理措施包括卧床休息、清淡饮食、物理降温等，不应使用可能导致肠麻痹的药物如新斯的明（选项E）。 8-14. 这些题目关注的是流脑（流行性脑脊髓膜炎），一种由脑膜炎双球菌引起的严重感染。暴发型败血症型流脑的主要发病机制是内毒素导致的微循环障碍和DIC（选项B），而普通型流脑的临床表现包括高热、头痛、淤癍和脑膜刺激征（选项C）。流脑与其他化脓性脑膜炎的区别在于皮肤黏膜的淤斑（选项B），而诊断通常依赖血液或脑脊液涂片染色镜检（选项E）。 在这些试题中，我们可以看到对于传染病的诊断和鉴别诊断的重要性，以及实验室检查在确定病因和制定治疗方案中的关键角色。此外，了解疾病的临床表现、病程发展以及适当的实验室检查方法是临床医生必备的知识。