重点专科医院信息系统需建设部分(建设周期三年)
序
号
项目名
称
功能实现
金额
(万
元)预
测金额
1
全结构
化电子
病历改
造
按照卫生部及地方卫生主管部门《病历书写规范》 、
卫生部颁布的《电子病历系统功能规范》 、《电子病历系
统功能规范与分级评价标准》和《电子病历基本架构与
数据标准》建设要求,提供完整、标准、规范的结构化
电子病历编辑器,覆盖本院各种医学文档的编辑。用于
协助医护人员方便快速地生成病历文档资料,并结构化
病历文档中重要的医疗信息。主要包括:住院病案首页
与(附页)、首次病程、病程记录、 出院小结、 住院记录、
手术以及手术护理记录单、 出院记录 (或死亡记录) 等。
麻醉记录单、医嘱单、检验检查单(送外院的检查单也
能进入电子病历系统查询) 、护理记录单、 麻醉术前术后
访视记录单(实现住院病案内容全部电子化) 。门诊病历
完善项目,如不能完善不能进行以一步如收费功能。
(1) 实现全新的结构化病历编辑界面, 病历内嵌结构
化节点,并提供结构化节点编辑功能。
(2) 提供结构化节点关联字典功能,医生可通过单
选、多选、控件编辑、有无选等多种快捷方式实现对节
点的编辑。
(3) 提供动态模版关联技术, 即能够智能化辅助病历
书写,又能够使病历结构化逐步细分。
(4) 提供病历节点信息共享技术,凡是病人唯一信
息,可在任何病历中共享,保证病历数据的一致性,提
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