抗生素合理应用测试题及答案.doc

【抗生素合理应用测试题及答案】的文档主要涵盖了抗菌药物在医疗实践中的合理使用原则，包括预防性应用、治疗性应用、药物选择、疗程设定、药物副作用等方面的知识点。以下是这些知识点的详细说明： 1. **抗菌药物预防性应用**： - 预防性应用分为外科围手术期预防和内科系统非手术预防。决策时需综合考虑多种因素，如感染风险、药物效果、耐药性、二重感染和药物不良反应。 2. **手术预防用药时间**： - 清洁-污染手术（Ⅱ类切口）的预防用药通常不超过24小时，必要时可延长至48小时。 3. **非手术感染预防用药**： - 应针对可能的特定细菌选择预防用药，避免盲目使用广谱或多种药物预防多部位感染。 4. **MRSA感染治疗**： - 对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，首选药物是（去甲）万古霉素，次选药物包括替考拉宁和夫西地酸。 5. **抗菌药物选择与使用**： - 头孢菌素类药物中，胆汁浓度最高的是头孢哌酮。 - 治疗感染时需明确是否存在感染、感染部位、病原体及其可能的耐药性。 - 口服不吸收的药物不能用于治疗胃肠外感染。 - 氨基糖苷类抗生素应按PK/PD特点等时分次给药。 - 并非所有青霉素类和头孢菌素类药物都对抗铜绿假单胞菌有效。 - 抗菌药物疗程一般在体温正常、症状消退后48至96小时结束。 - 氟喹诺酮类药物中，左旋氧氟沙星对厌氧菌的耐药性较弱。 - 酒后使用某些抗菌药物如头孢类可能会引起过敏反应，如面部潮红、恶心、呕吐等症状。 - 合理使用抗生素的原则包括病毒感染者不用、发热不明原因者谨慎使用、避免局部使用、联合用药需有严格指征。 - 清洁手术中，只有在手术范围大、时间长、涉及重要脏器或人工关节置换等特殊情况下才考虑预防用药。 - 时间依赖性抗菌药物，如PAE较短的药物，其最佳给药方案通常是小剂量持续给药。 - 二线管理的抗菌药物包括头孢米诺、头孢地嗪针、氨曲南针、夫西地酸等，而头孢他定针不属于二线药物。 6. **判断题**： - 骨科手术预防用药通常选择一代头孢菌素。 - II类切口预防用药时间建议3天至7天。 - 已存在细菌性感染的手术需要治疗性应用抗菌药物，而非预防性应用。 - 抗菌药物疗程一般在体温正常、症状消退后72至96小时停止。 - 上述提及的某些部位手术，如呼吸道、消化道、泌尿生殖道手术，不一定需要预防性使用抗菌药物。 7. **抗菌药物治疗性应用的基本原则**： - 确认感染的存在和病原体类型。 - 选择敏感的抗菌药物。 - 确定适当的剂量、给药途径和疗程。 - 定期评估疗效并调整用药方案。 - 注意药物相互作用和副作用，以及患者的个体差异。 这些知识点对于医疗人员特别是医生和药师来说至关重要，确保了抗菌药物的有效使用，减少耐药性的产生，保护患者健康。