普外科医疗质量与安全管理工作制度
一、科室质量控制小组管理职能
1. 在医院医疗质量管理委员会的领导下、院质量控制办公室指导下,
对本科室医疗质量进行常规检查、分析、汇总、整改。
2. 科主任为科室医疗质量与安全管理的第一责任人,指导质控小组
成员负责结合本专业特点及发展趋势, 制定及修订本科室质量管理目
标、疾病诊疗常规、药物使用规范等并组织实施。
3. 检查本科室质量管理中的薄弱环节、不安全因素,包括科室诊疗
常规、操作规范、医院规章制度、 核心制度落实情况、 病案质量管理、
各级人员岗位职责的落实情况等,责任落实到人。
4. 依据检查情况提出缺陷改进措施,并监督整改措施的落实,将质
量目标管理、考评结果作为年终评比的依据。
5. 收集与本科室有关的医疗质量问题,每季度至少召开一次科室质
控小组会议,讨论内容写入科室质控小组活动记录本, 内容包括分析、
探讨科内医疗质量状况、存在的问题及改进措施。
6.定期向医院医疗质量管理委员会及院质量控制办公室报告本科室
医疗质量管理工作情况,以及对加强质量管理工作控制的意见和建
议。
7. 按时参加医院医疗质量控制办公室组织的会议,反映问题、提出
整改措施。
二、诊疗小组质量管理职能
1.在科室医疗质量控制小组的领导下,负责对本诊疗小组医疗质量进