上海市小城镇医疗保险费用结算的相关事项主要涉及两大类医保凭证、两种结算方式以及三套结算报表。两类医保凭证包括记帐凭证和转院凭证，分别用于不同的医疗项目和服务。记帐凭证适用于住院（含急观）项目和门诊大病项目，而转院凭证则在患者需要转院时使用。两种结算方式是记帐和现金结算。记帐是指医院直接与所在区县医保中心结算，而现金结算则涉及个人或单位向医保中心零星报销。
结算报表分为门诊大病报表、住院报表和零星报销报表。这些报表由医院或医保中心填报，用于记录和审核医疗费用。各类凭证的有效期不同，记帐凭证的有效期为6个月，期间若发生身份转变（如在职转退休），会影响待遇计算。
住院（含急观）费用结算流程中，涉及起付线、封顶线和支付比例。起付线根据凭证操作，跨年度时需按新医保年度第一次住院的标准。封顶线同样根据年度计算，累计费用在达到封顶线后清零重计。对于急观费用，会并入住院费用结算，不足起付线的费用也需申报。对于在职转退休的情况，医院按在职结算，医保中心则按退休标准补差。
门诊大病费用结算按月进行，封顶线处理与住院类似，但凭证有效期不跨年度。特殊病种如甲类传染病、工伤、职业病等有不同的支付规则。例如，甲类传染病由镇保基金全额支付，工伤和职业病由镇保基金支付50%，计划生育手术及其后遗症不予支付。
零星报销主要针对未通过医院结算的情况，包括持转院凭证的住院和门诊大病费用、未开具凭证的急观费用、无需凭证的门急诊费用，以及在职转退休后的补差费用。在审核支付时，会根据实际结算时点的起付线、封顶线标准及参保人员状态来确定支付金额。持转院凭证且在住院期间转院的，不视为另一次住院。
上海市小城镇医疗保险费用结算体系复杂而严谨，确保了参保人员的权益，并有效管理了医疗资源的使用。通过规范的凭证使用、多种结算方式和详细的报表制度，实现了医疗费用的合理分担和支付。
