【肺结核门诊费用分析】
本文是对广州市肺结核患者在门诊就诊期间的直接医疗费用及其构成进行的详细研究，旨在为改善结核病医疗保障政策、控制医疗费用和减轻患者经济负担提供科学依据。研究选取了2015年1月至2018年12月间广州市各地区结核病防治机构门诊确诊和治疗的肺结核患者作为样本，通过前瞻性追踪方法进行调查。
研究设计包括《基本情况调查表》、《医疗费用调查表》和《治疗情况调查表》三部分，由患者本人在结核病防治机构完成现场问卷，医务人员跟踪管理并根据患者治疗情况填写相关表格，以了解患者的经济状况和治疗过程中的各项直接医疗费用。
研究结果显示，纳入的950例患者平均年龄43.28岁，男性占比64.6%，女性占比35.4%。其中，初治病原学阳性肺结核患者占41.8%，病原学阴性肺结核患者占58.2%，复治病原学阳性肺结核患者占8.0%。经过追踪，治愈患者占96.8%，死亡0.3%，失败1.4%，失访1.5%。
治愈的920例患者门诊直接医疗总费用为5546.16元，检查费占比49.06%，药品费占比47.70%。确诊前费用为809.20元，占总费用的15.58%；治疗期间门诊费用为4385.82元，占总费用的84.42%。支付方式中，自费占61.01%，医保支付占27.83%，政府减免费用占10.38%。
进一步分析发现，无论是在确诊前还是治疗期间，复治患者的直接医疗费用均高于初治患者，病原学阳性者高于病原学阴性者，差异具有统计学意义。而本地户籍与外地户籍患者的费用差异则无显著统计学意义。
结论表明，广州市肺结核患者确诊前的直接医疗费用相对较低，治疗期间的费用较高，医保和政府减免比例较低。建议扩大政府减免项目范围，以适应患者实际治疗需求，减轻患者经济负担，有效遏制结核病的危害。这一研究对于优化医疗资源分配，提高结核病防控效率，特别是对于政策制定者来说，提供了重要的参考依据。
