临床专业流行病学筛检学习教案
本资源是关于临床专业流行病学筛检的学习教案,共46页。以下是从该资源中提炼出的知识点:
一、筛检的定义和分类
* 筛检(Screening):通过快速的试验、检查、或其他方法,在健康人群中将那些可能有病但表面健康的人,同那些可能无病的人鉴别开来,早期发现可疑病人的一种措施。
* 筛检试验(Screening Test):识别健康人群中未被发现的某病患者或可疑患者,或高危个体。
* 筛检的分类:
+ 按对象范围:整群筛检(Mass Screening)和选择性筛检(Selective Screening)。
+ 按项目多少:单项筛检(Single Screening)和多项筛检(Multiple Screening)。
二、筛检的目的
* 达到三级预防:“三早”措施。
* 达到一级预防:危险因素的筛检可使某些慢性病达到一级预防。
* 了解疾病的自然史,开展流行病学监测。
三、筛检试验与诊断试验的区别
* 对象不同:健康人或无症状的病人 vs. 病人。
* 目的不同:把病人及可疑病人与无病者区分开来 vs.把病人与可疑有病但实际无病的人区分开来。
* 要求不同:快速、简便、高灵敏度 vs. 科学性、准确性。
* 费用不同:简单、廉价 vs. 一般花费较贵。
* 处理不同:阳性者须进一步作诊断试验以便确诊 vs. 结果阳性者要随之以治疗。
四、实施筛检试验的原则
* 该地区当前的重大公共卫生问题。
* 确诊后有可行的治疗方法。
* 有可识别的早期症状和体征。
* 了解疾病的自然史。
* 快速、经济、有效。
* 群众易接受。
* 保证筛检阳性者进一步诊疗。
* 统一治疗标准。
* 考虑成本与效益。
* 连续性。
五、筛检试验的评价
* 将待评筛检试验与诊断目标疾病的标准方法(“金标准”)进行同步盲法比较,判定对疾病“诊断”的真实性和价值。
* 筛检试验的评价方法:
+ 确定“金标准”。
+ 选择研究对象。
+ 样本大小的计算。
+ 整理评价结果。
六、筛检试验评价的指标
* 真实性(Validity):测量值与实际值相符合的程度。
* 灵敏度(Sensitivity):真阳性除以真阳性加假阴性。
* 特异度(Specificity):真阴性除以真阴性加假阳性。
* 正确指数(Accuracy)。
* 似然比(Likelihood Ratio)。
* 符合率(Consistency)。