人身损害赔偿协议书
甲方: 学校
校长:
乙方: 身份证号码:
法定监护人:(乙方之父): 身份证号码:
联系地址: 联系方式:
(乙方之母): 身份证号码:
联系地址: 联系方式:
乙方系甲方 班的在校学生, 年 月 日
上午课间,乙方在上课期间/上体育课期间/课间休息期间
因 ,造成乙方 骨折。现甲乙双方
充分协商,达成如下协议:
1、在入学后,甲方为乙方投保了相关校园责任保险,其后
由甲方负责办理理赔,赔偿金归乙方所有,与甲方无关;但乙
方机器法定监护人应当按照保险公司的要求提供相应的材料。
2、除上述保险赔偿金外,甲方另行赔付乙方 元,其余
费用 元应由 承担的部分,由甲方向 追偿,
追偿所得归甲方享有。
3、乙方的其他损失(指已经产生的医疗费之外的损失),
由乙方通过诉讼途径解决。
4、本协议自甲乙双方签字或盖章生效。
5、本协议一式两份,甲乙双方各一份,具有同等法律效
力。
甲方: 乙方: