前庭生理的基本原则终版.pdf

"前庭生理的基本原则" 前庭生理是指人体中负责维持身体平衡和空间定向的生理系统。它是通过前庭器官、眼睛和脑部相互协调来实现的。下面是前庭生理的基本原则： 1. 前庭系统首先是通过反射来维持视觉的稳定，这些反射主要指前庭眼反射（VOR）。平时我们在快速运动时之所以也能维持视觉的稳定，主要就是依赖这些突触联系少、反应快的反射来完成的。 2. 前庭器官中3个半规管感受头部角加速度，耳石器（椭圆囊、球囊）感受直线加速度。这其中球囊主要感受重力方向的直线加速度，突发的球囊危象（多见于梅尼埃病，Tumarkin 危象）可出现无意识丧失的跌倒发作；而椭圆囊主要感受水平（前后、左右）直线加速度。 3. 头部旋转运动总是引起一侧半规管兴奋而对侧相同平面的半规管出现抑制：两侧各3个半规管由于空间位置关系：双侧水平半规管在同一平面，一边的前半规管与另一边的后半规管呈平行关系，所以也在同一平面。因此将这6个半规管可以理解成3对偶联的半规管系统（两侧水平、左前右后、左后右前）。 4. 单个半规管兴奋后出现的眼球运动与这个半规管的空间位置关系相一致（Flouren定律）：水平半规管与水平面大概呈30°，所以水平半规管兴奋后出现水平为主的眼震，但其中30%的患者可能会出现扭转、垂直成分（主要就是因为有这个30°的关系）；而后半规管（空间关系与同侧的耳朵外形相似），所以兴奋后表现为扭转、向上性眼震，其水平方向指向该半规管（在Dix-hallpike诱发试验时描述为指向患侧或向地）；而前半规管更多表现为矢状位的空间位置关系，所以临床出现垂直为主的眼震（垂直向下）。 在了解了这些基本原则后，我们可以更好地理解前庭生理的机理，从而更好地诊断和治疗前庭系统相关的疾病。例如，在进行Dix-hallpike诱发试验时，我们需要了解半规管的空间位置关系和眼外肌的联系，才能正确地解释眼球运动的变化。同时，我们也需要了解前庭器官的结构和生理机理，才能更好地诊断和治疗前庭系统相关的疾病。