内科主治医师考试基础知识之恶心与呕吐.docx

恶心与呕吐是临床上常见的症状，常常出现在多种疾病中，对于内科主治医师的诊断和治疗至关重要。本节主要探讨恶心与呕吐的常见病因、临床特点以及相关知识点。 呕吐可以分为中枢性和反射性两大类。中枢性呕吐通常由大脑中枢神经系统疾病引起，如脑出血、脑肿瘤、脑膜炎等，这类呕吐往往伴有头痛、意识障碍等症状。而反射性呕吐则由身体其他部位的病变通过神经反射机制引发，如胃肠道疾病（如胃炎、胃溃疡、肠梗阻）、眼部疾病（如青光眼）、心脏疾病（如心肌梗死）等。反射性呕吐的特点是与原发病灶有直接关联，呕吐反应通常与病变的严重程度一致。 再者，呕吐也可能是前庭功能障碍的结果，例如梅尼埃病、迷路炎等，这些情况通常伴随明显的眩晕感，呕吐可能呈喷射状。此外，还有一些特殊类型的呕吐，如酮症酸中毒，这属于代谢性疾病导致的中枢性呕吐，常见于糖尿病酮症酸中毒，患者会呈现强烈的恶心和呕吐症状。 在临床实践中，呕吐物的性质和气味也对病因诊断有重要参考价值。如呕吐物有发酵、腐败气味，可能提示胃内容物滞留，即胃潴留；若呕吐物含有胆汁，可能与胆道问题有关；如果呕吐物呈粪臭味，则可能是小肠梗阻的表现。 了解这些基础知识对于内科主治医师的诊断过程至关重要。在实际案例中，例如，脑出血导致的呕吐通常是剧烈且无恶心先兆的中枢性呕吐；而青光眼引起的呕吐则是由于眼压升高引发的反射性呕吐。因此，掌握不同病因导致的呕吐特征，可以帮助医生快速定位疾病来源，从而采取适当的治疗措施。 在复习备考过程中，例题是检验和巩固知识的有效工具。例如，酮症酸中毒的呕吐属于中枢性呕吐，而青光眼患者的呕吐则属于反射性呕吐。通过做题，考生可以更好地理解和记忆这些知识点，提高应对考试的能力。 恶心与呕吐是内科临床常见的症状，其背后可能涉及多种病因。内科主治医师需要全面掌握这些病因及其临床表现，以便在实际工作中准确判断并处理。同时，利用例题进行复习，能加深对知识点的理解，为通过职称考试打下坚实基础。考生可以结合更多的实践案例和模拟试题，进一步深化对恶心与呕吐相关知识的学习。