颅脑MRI正常报告.pdf

【磁共振成像基本原理】 磁共振成像（MRI）是一种无创、无辐射的医学成像技术，基于原子核的磁性质进行成像。在MRI中，主要涉及以下概念： 1. **核磁**：某些原子核，如氢核（质子），具有正电荷并可以自旋产生磁场，这类原子核被称为磁性原子核。 2. **进动**：当这些磁性原子核处于外部磁场（主磁场）中时，除了自旋运动，还会围绕磁场轴以特定频率（Larmor频率）旋转，这个过程叫做进动。 3. **Larmor频率**：进动的频率取决于原子核的磁旋比（γ）和主磁场强度（B），公式为ω=γ B。 4. **磁共振现象**：通过发射与质子进动频率相同的射频脉冲，激发组织中的质子从低能级跃迁至高能级，能量交换过程中产生了磁共振现象。 5. **核磁驰豫**：射频脉冲停止后，组织中的宏观磁化矢量逐渐恢复到初始平衡状态，分为两种类型：T1驰豫（纵向驰豫，磁化矢量从零恢复至最大）和T2驰豫（横向驰豫，横向磁化矢量减少至消失）。 【颅脑MRI诊断读片要点】 颅脑MRI的分析主要包括以下几个方面： 1. **大脑纵裂**：检查是否居中，有无移位，大脑镰的宽度、信号特性，以及静脉窦的血流情况。 2. **大脑和小脑的脑沟**：观察其轮廓、数目、宽度，以及是否粗糙、局部狭窄或扩张，脑池和皮质分界是否清晰。 3. **大脑皮质**：评估其厚度、是否存在异位，以及信号特性，如高信号（脱髓鞘、水肿、出血）或低信号（钙化、出血）。 4. **脑室**：分析其形态、大小，对称性，中脑导水管的流空效应，第四脑室的形态，有无扩张和颅内压增高的迹象。 5. **白质**：查看信号是否均匀，特别是脑室周围区域，有无斑片状或局部异常信号。 6. **基底节、内外囊、丘脑**：注意它们的位置、大小、边界和信号强度。 7. **胼胝体**：观察形态、轮廓、大小，有无扩张、狭窄或脱髓鞘灶。 8. **脑干**：评估形态、信号强度，有无局部结构和信号异常，以及颅神经的显示、走行、宽度和对称性。 9. **小脑**：分析形态、结构，皮质和白质的信号。 10. **颅内血管**：检查血管走行、宽度，有无血管畸形。 11. **蝶鞍和垂体**：测量大小、轮廓，评估信号强度，以及增强前后有无局部信号变化，检查蝶鞍旁结构。 12. **岩锥**：观察桥小脑角区的内听道骨性部分宽度和对称性，脑脊液间隙，有无肿物。 13. **乳突气房、乳突窦**：分析解剖、气化程度、边界，以及有无肿物或液体充填。 14. **耳蜗及半规管**：确认解剖、轮廓和边界完整性。 15. **鼻窦**：评估解剖、气化程度、边界，并查找异常。 16. **鼻腔**：检查鼻中隔位置、鼻甲宽度和粘膜情况。 17. **眼眶**：分析眶锥轮廓，眼球位置、大小、信号强度、眼球壁厚度，眼肌、视神经和眼静脉的走行和宽度。 在诊断颅脑病变时，需确定病变的存在、位置、数量、形态、大小、边缘特征、与周围组织的界限、实质性均匀性、信号特性、周围水肿、正常组织受压情况，以及是否存在远处转移。 此外，MRI特殊检查如颈部MRA，会关注主动脉弓、颈动脉系统（包括头臂干、颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉等）的形态、走形、管径、信号特点，以及可能存在的狭窄、扩展、扭曲等问题。