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相关急救护理技术操作规程.pdf
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第九章 急救护理技术
一、单人徒手心肺复苏术技术
(一)评估和观察要点
1.评估患者意识、大动脉搏动和自主呼吸。
2.评估现场环境。
(二)操作要点
1.判断患者意识、呼吸,同时检查大动脉搏动,时间<10s,立即呼救,寻求帮助。
2.患者去枕平卧置于硬板床或地面上。
3.松开患者衣领和腰带。
4.开始胸外按压,操作者将一手掌根部紧贴在患者双乳头连线的胸骨中心,另一手掌根部重
叠放于其手背上,双臂伸直,垂直按压,使胸骨下陷 5-6cm,每次按压后使胸廓完全反弹,
放松时手掌不能离开胸壁,按压频率 100-120 次/min。
5.采取仰头抬颌法(颈部损伤患者使用双手托下颌法)开放气道,用示指和拇指捏住患者鼻
翼,用口封罩住患者的口唇部,保持密封不漏气,将气吹入患者口中。
6.按压和通气比例为 30:2。
7.重复 5 个循环后,进行复苏效果评估,如未成功则继续进行心肺复苏,评估时间不超过 10s。
(三)注意事项
1.按压部位正确,应确保足够的速度与深度,尽量减少中断,如需安插人工气道或除颤时,
中断不应超过 10s。
2.按压时肩、肘在一条直线上,并与患者身体长轴垂直,按压时掌根不能离开胸壁。
3.对口吹气量不宜过大,以胸廓起伏即可。吹气时间不宜过长,吹气过程中要观察患者气道
是否通畅,胸廓是否被吹起。
4.按压期间密切观察病情,判断效果。
5.进行五个循环后进行评估,心脏按压有效指征:心音及大动脉搏动恢复;收缩压≥60mmHg;
肤色转红润;瞳孔缩小,光反应恢复;自主呼吸恢复
(四)流程图
单人徒手心肺复苏流程图
衣帽整齐、洗手
物品准备,检查用物
评估患者意识、大动脉搏动和自主呼吸
立即呼救,寻求帮助
将患者去枕平卧,松开衣领和腰带
将一手掌根部紧贴在患者双乳头连线的胸骨中心,
另一手掌根部重叠放于其手背上,垂直按压
使胸骨下陷 5-6cm,每次按压后使胸廓完全反弹,放
松时手掌不能离开胸壁,按压频率 100-120 次/min
采取仰头抬颌法开放气道,捏住患者鼻翼,用口封
罩住患者的口唇部,将气吹入患者口中
按压和通气比例为 30:2
重复 5 个循环后,进行复苏效果评估
如未成功继续进行心肺复苏,评估时间不超过 10s。
复苏成功,整理用物,安慰患者
(五)单人徒手心肺复苏技术操作规程及评分标准
心肺复苏术(CPR)评分标准
科室: 姓名: 考核日期: 年 月 日 考核人:
项目
仪表
(3 分)
操作前
准备
(5 分)
仪表端庄,衣帽整洁。
备齐用物:纱布 2 块、弯盘 2 个、手电筒。
检查用物:手电筒性能良好。
环境评估:大环境安全。
判断意识:轻拍患者双肩,并在双耳呼唤“喂!你怎么了?”查看病人
无反应、意识丧失。呼救(院内抢救:准备抢救车、除颤仪),记录抢
评
估
病
人
救时间。
体位:将病人去枕平卧在硬板床或地上,站于病人右肩侧,解开病人衣
5
领及裤带。
触摸颈动脉:动脉搏动是否消失(5~10s)。
同时快速评估有无自主呼吸。
按压部位:两乳头连线中点(或胸骨下段)。
胸
操
外
作
心
过
脏
程
按
(70 分)
压
按压方法:一手掌根部紧贴按压部位,另一首重叠其上,指指交叉,双
臂伸直并与患者胸部呈垂直方向,用上半身重量及肩臂肌力量向下按
压,力量均匀,有节律。
按压频率:100~120 次/min。
按压时胸骨下陷:成人 5~6cm。
畅通气道:清除病人口鼻咽污物,取出假牙(口述)。
5
5
3
10
3
3
5
4
评 分 标 准 分值
3
3
2
2
扣分及原因
开放
仰头举颌法:一手掌置于患者的前额,向后方施加压力,另一手中指、
气道
5
食指向上向前托起下颌,使患者口张开。
连续吹两口气:用按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔,(患者口上垫
建立
纱布)术者正常吸气后,将患者的口完全包在操作者的口中,均匀将气
人工
呼吸
吹入持续 1s,看到患者胸部上抬。一次吹气完毕后,松手,离口,头转
向胸部,可见患者胸部向下塌陷,紧接着做第二次吹气。
心脏
按压
10
按压与吹气比 30:2。要求做 5 个循环,以吹气结束。 5
与吹
气
判断颈动脉搏动恢复、自主呼吸恢复,面色、口唇、甲床和皮肤色泽转
5
红。(复苏成功)举手示意,操作结束,停止计时。
操作熟练,沉着冷静,手法正确。
关心,体贴患者。
心脏按压有效指征:(操作完毕后口述)
4
3
操
作
后
(15 分)
1.心音及大动脉搏动恢复;
2.收缩压≥60mmHg;
5
3.肤色转红润;
4.瞳孔缩小,光反应恢复;
5.自主呼吸恢复。
规定时间 3 分 10 秒内完成(提前完成不加分)。 3
5
提问
(5 分)
心脏按压有效指征:掌握 5 分、部分掌握 3 分、未掌握 0 分。
备注:考核成绩≥95 分优秀,≥90 分合格,<90 分不合格。
二、简易人工呼吸器应用
(一)评估和观察要点
1.迅速、准确判断患者有无自主呼吸,呼吸状况(频率、节律、深浅度),呼吸道是否通畅,
有无活动义齿等。
2.评估患者年龄、病情、体重、体位、意识状态、脉搏、血压、血气分析等情况。
(二)操作要点
1.摆好体位,患者去枕仰卧、头后仰,清除口腔异物,如有活动性义齿应取下。
2.开放气道,采用仰头举颌法。
3.打开面罩充气,迅速连接氧气连接管、储氧袋,连接呼吸气囊。
4.将连接好简易气囊的面罩完全覆盖患者的口鼻,一手用力将面罩贴紧患者口鼻周围皮肤,
使之封闭,另一手挤压呼吸气囊将气体送入,每次挤压气囊1/3,送气约 500ml/次,每 6s 通
气一次,频率 10~12 次/min。
5.听呼吸音,用颊部感受气流或看胸部有无呼吸动作,判断自主呼吸是否恢复。
(三)注意事项
1.充分开放气道,保持呼吸道通畅。
2.保持面罩的密闭性,保证通气量。
3.使用时注意呼吸频率、潮气量、吸呼比,挤压气囊时压力不可过大,挤压频率及力度均匀,
以免损伤肺组织。
4.及时观察和评估通气效果,如胸廓的起伏、血氧饱和度的变化、口唇及面部的颜色等,保
证通气有效。
5.患者出现自主呼吸时,应按患者的呼吸运动加以辅助,以免影响患者的自主呼吸。
6.专人负责,定期检查,保证呼吸气囊性能良好。
(四)流程图
简易人工呼吸器应用技术流程图
衣帽整齐、洗手,戴口罩
病情评估,环境评估
物品准备,检查用物
摆好体位,患者去枕仰卧、头后仰,清除口腔异物
开放气道,采用仰头举颌法
打开面罩,充气 2/3 或 3/4 满
连接氧气连接管、储氧袋,连接呼吸气囊
将连接好简易气囊的面罩完全覆盖患者的口鼻
挤压呼吸气囊 1/3,送气约 500ml/次
每 6s 通气一次,频率 10~12 次/min
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