中风病综述参照.pdf

中风，又称脑卒中，是由于脑部血液循环障碍导致的一种急性脑血管疾病。中医理论认为，中风的病因病机复杂，主要涉及阴阳失衡、气机逆乱、风火痰瘀等因素。中风分为中经络和中脏腑两类。 中经络的中风表现为肢体功能障碍，常见的证型包括： 1. 邪入中，经络痹阻型，表现为恶寒发热，治疗需祛风通络，常用大秦艽汤。 2. 肝肾阴虚，风阳上扰型，症状伴有腰酸耳鸣，舌红脉细，治疗原则为滋阴熄风，常用镇肝熄风汤。 3. 痰热腑实，风痰上扰型，表现为痰多便秘，苔腻脉滑，治疗应通腑化痰，可采用小承气汤加减。 中脏腑的中风除了中经络的症状，还会出现神志症状，如朦胧思睡或昏愦无知。根据病症，又分为闭证和脱证： 1. 闭证，如牙关紧闭、肢体强痉，阳闭常见面红身热，苔腻脉滑，治疗以辛凉开窍，滋阴熄风，用至宝丹和羚羊角汤；阴闭则见面白唇暗，肢冷脉缓，治宜辛温开窍，豁痰熄风，用苏合香丸和涤痰汤。 2. 脱证，表现为生命体征减弱，如目合口张，鼻鼾息微，手撒尿遗，治宜回阳固脱，常选参附汤。 中风的病因与“正气不足，外受风邪”有关，这里的“风邪”不仅指自然界的风，而是泛指所有外邪，尤其是寒冷邪气对中风的影响较大。现代医学证实，寒冷天气可能导致血管痉挛、血液黏稠度增加，易引发中风。中风的原始病因包括情志不调、体质虚弱、饮食不当和体质偏阳亢，诱发因素有疲劳、愤怒、过度饮食、气候变化等。 近年来，中医对中风证型与现代医学检测指标的关联进行了研究。例如，血液流变学指标、氧自由基、甲皱微循环、血脂、脑CT形态学改变都与中风证型有所关联。研究表明，不同证型的中风患者在这些指标上有不同的表现，如风痰瘀血、痰热腑实和气虚血瘀等证型的血液流变学指标变化更为显著。 中风是涉及多种病因病机的复杂疾病，中医治疗强调辨证施治，结合现代医学的理论和技术，对症下药，以改善血液循环，调整体内阴阳平衡，达到治疗和预防的目的。同时，注意生活方式的调整，如避免情绪波动，保持规律作息，控制饮食，对预防中风具有重要意义。