2019年执业医师考试大纲：中西医执业医师《中医诊断学》大纲.docx

根据给定文件的信息，我们可以详细地探讨2019年执业医师考试大纲中关于中西医执业医师《中医诊断学》的知识点。以下是对各部分知识点的深入解析： ### 第一单元 绪论 #### 中医诊断的基本原理 中医诊断学是通过观察、询问、触摸等方式收集患者的各种信息，并运用中医理论进行分析判断，从而了解疾病性质和发展趋势的一门学科。其基本原理包括整体观念和辨证论治两个方面。 - **整体观念**：强调人体是一个有机的整体，各个器官之间相互联系、相互影响。 - **辨证论治**：根据患者的症状、体征等信息来辨别疾病的性质和阶段，进而制定相应的治疗方案。 #### 中医诊断的基本原则 - **四诊合参**：即望、闻、问、切四诊方法的综合应用。 - **辨证求因**：通过各种诊断手段寻找病因病机。 - **审因论治**：根据病因制定治疗策略。 ### 第二单元 望诊 #### 望神 - **得神**：精神饱满，反应灵敏，表示正气充足，预后良好。 - **失神**：精神萎靡，反应迟钝，表示正气亏虚或病重。 - **少神**：神情稍显疲惫，但仍能应答自如，为正气稍弱。 - **假神**：病重时突然精神好转，但目光呆滞，是病情危重的前兆。 - **神乱**：表现为焦虑、烦躁、惊恐等，提示精神失常。 #### 望面色 - **常色与病色**：常色指健康人的肤色；病色包括青、赤、黄、白、黑五色，每种颜色都对应不同的病变。 - **五色主病**：如青色多主寒证、痛证；黄色多主湿证等。 - **面部色诊的意义**：帮助判断疾病的部位和性质。 #### 望形态 - **形体强弱胖瘦**：可以反映患者的体质状态。 - **姿态异常**：如强迫体位可能提示某些疾病的存在。 #### 望头面五官 - **望头发**：观察头发的色泽、光泽度等，了解肾精状况。 - **面肿、腮肿及口眼歪斜**：可能与水肿病、面神经麻痹等有关。 - **望目**：通过观察眼睛的不同部位了解相应脏腑的状态。 - **望口、唇、齿、龈**：了解消化系统及口腔卫生状况。 - **望咽喉**：判断呼吸系统疾病。 #### 望躯体四肢 - **望颈项**：了解甲状腺、淋巴结等状况。 - **望四肢**：观察肢体活动能力，判断关节炎、肌肉萎缩等问题。 #### 望皮肤 - **望皮肤色泽**：不同颜色可能反映体内气血状况。 - **望斑疹**：提示某些传染病或过敏反应。 - **望水疱、疮疡**：了解皮肤病情况。 #### 望排出物 - **望痰、涕**：反映呼吸道疾病。 - **望呕吐物**：帮助判断胃肠道问题。 - **望大小便**：了解泌尿系统及消化系统功能。 #### 望小儿指纹 - **望小儿指纹**：通过观察手指末端血管的变化来判断儿童疾病。 ### 第三单元 望舌 - **舌诊原理与方法**：舌象能反映人体阴阳气血及脏腑功能状态。 - **正常舌象**：淡红色，薄白苔，平滑湿润。 - **望舌质**：观察舌的颜色、形态、动态等。 - **望舌苔**：关注苔的厚薄、润燥、颜色等。 - **舌象综合分析**：结合舌质和舌苔的变化来判断疾病。 ### 第四单元 闻诊 - **听声音**：包括言语、呼吸、消化道声音等。 - **嗅气味**：通过气味判断疾病。 ### 第五单元 问诊 - **问诊内容**：主要了解患者的主诉及既往史。 - **问寒热、汗、疼痛、头身胸腹、耳目、睡眠、饮食与口味、二便、经带**：详细询问上述方面的具体表现。 ### 第六单元 脉诊 - **脉象形成原理**：与心、肺、脾等脏器的功能密切相关。 - **正常脉象**：平稳有力，有节奏感。 - **常见脉象**：如浮脉、沉脉等，每种脉象都有特定的临床意义。 ### 第七单元 按诊 - **按诊方法**：通过触诊了解皮肤、肌肉、脏器的情况。 - **按肌肤手足、腹部、胸部、腧穴**：用于判断疾病的具体位置和性质。 ### 第八单元 八纲辨证 - **表里**：区分疾病在体表还是内部。 - **寒热**：判断疾病的性质。 - **虚实**：分析疾病的本质是正气不足还是邪气过盛。 以上内容详细介绍了中医诊断学中的基础知识和技术，对于学习和理解中医诊断学具有重要意义。