颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术是神经外科领域中用于颈椎后路内固定的两种常见手术方法,主要用于治疗颈椎的各种病变和损伤。这项技术的发展历程和临床应用是其主要内容。
颈椎椎弓根螺钉技术是针对颈椎椎弓根进行的一种内固定手术,它涉及在颈椎椎弓根上植入螺钉,以增强颈椎的稳定性。颈椎由C1至C7七个椎体组成,每个椎体都有椎弓根,这是手术中螺钉固定的关键部位。颈椎椎弓根螺钉技术适用于创伤性半脱位或脱位、椎板减压后的脊柱稳定性重建、前路减压融合的辅助固定以及枕颈融合术等临床情况。通过这项技术,可以提供坚实的固定,保持颈椎序列,减少术后外固定时间,并能提高融合率,从而改善患者的生活质量。
颈椎侧块螺钉技术则是另一种后路内固定手段,最初由Roy-Camille在1989年提出。这种方法主要针对颈椎的侧块进行螺钉植入,相比于椎弓根螺钉,它可能更易于操作且对周围结构的破坏较小。随着时间的推移,Magerl和An等人分别提出了不同的侧块螺钉植入方法,如Roy-Camille法、Magerl法和An法,这些方法在适应不同解剖条件和病例特点时有其独特优势。
颈椎内固定的历程可以追溯到20世纪初,棘突钢丝由Rogers在1942年首次使用,随后Bohlman在1979年引入三重钢丝技术,Luque在1982年提出了椎板下钢丝固定。这些早期的技术为后来的颈椎后路内固定技术奠定了基础。颈椎后路侧块螺钉的出现,使得颈椎的稳定性修复更为精确和安全,减少了并发症的发生。
颈椎椎弓根螺钉和侧块螺钉技术是现代神经外科的重要组成部分,它们在颈椎疾病的治疗中起着至关重要的作用。随着医学技术的进步,这些手术方法的安全性和有效性也在不断提高,为患者提供了更多治疗选择。同时,医生需要根据患者的具体病情和解剖特点,综合考虑选择合适的固定方式,以达到最佳的治疗效果。