呼吸机是一种重要的医疗设备,常用于支持呼吸困难的患者。这份文档主要涵盖了呼吸机的基础理论,包括各种呼吸模式、控制方式、通气参数设定以及机械通气的相关概念和原理。
1. 呼吸模式是呼吸机操作的核心部分。A/C(辅助/控制模式)允许机器在患者无自主呼吸时自动进行呼吸;SIMV(同步间歇指令通气)允许患者在设定的呼吸周期中自主呼吸;SPONT(自发模式)完全由患者的呼吸努力驱动;VCV(体积控制通气)是呼吸机控制潮气量的模式。
2. 控制呼吸方式包括VCV(体积控制)和PCV(压力控制)。VCV保证每次呼吸的潮气量,而PCV维持恒定的气道压力。
3. 自主呼吸方式包括CPAP(持续气道正压)和PSV(压力支持通气),这两者都允许患者自己触发呼吸,但提供不同程度的支持。
4. 呼吸的三要素是压力、流量触发灵敏度和时间。这些因素共同决定了通气的效果和患者舒适度。
5. 应用VCV时,需要设定的参数有潮气量、平台时间、吸气流速、流速波形、呼吸频率、压力上升梯度和吸气时间或吸呼比。这些参数的合理设置至关重要,以确保患者得到合适的通气支持。
6. 在PCV模式下,需要设定的参数包括吸气压力、呼吸频率、压力上升梯度、吸气时间(或吸呼比)。
7. SIMV通气模式可能表现为C模式(控制模式)、A模式(辅助模式)或Sponts模式(自主呼吸模式),在不同阶段提供不同程度的机械支持。
8. 吸气暂停期间,可以通过测量气道阻力R、顺应性C和平台压力PPLAT来评估呼吸系统的状态。
9. 呼气暂停期间,可以测量顺应性C、PEEPi(内源性PEEP)和PEEP TOT(总PEEP),以评估呼气末正压和呼吸系统功能。
10. 常见的病人吸气触发方式包括流量触发和压力触发,这两种方式帮助呼吸机识别并同步于患者的呼吸努力。
11. 错误的描述是A,即合理设置的机械通气并不能直接消除呼吸衰竭的病因,但它可以帮助管理和缓解病情。
12. 设定PEEP(呼气末正压)的目的包括改善氧合、对抗内源性PEEP以减轻患者工作负担,以及改善肺顺应性。
13. 不属于气道压力高压报警情况的是C(管道漏气),因为漏气通常会导致低压报警。
14. 呼吸机出现低压报警可能由于呼吸回路漏气或呼吸机供气压力不足,而不是气道阻塞或肺顺应性降低。
15. 错误的描述是AD。A选项中,对于基本无自主呼吸的病人,通常选择A/C模式而非SIMV;D选项中,ECMO(体外膜肺氧合)并非机械通气的一种模式,而是替代或辅助呼吸的高级生命支持手段。
这些知识点涵盖了呼吸机操作的基础理论,包括模式选择、参数设定和报警处理,对理解和操作呼吸机有着重要的指导意义。