【医院等级评审】是中国卫生行政管理部门对医疗机构进行规范化管理和质量评价的一种重要手段,旨在提升医疗服务的质量和安全性。评审依据《二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)》,内容涵盖基本标准、核心条款和可选项目。核心条款是最基本、最常用的标准,必须严格执行,否则将影响医疗安全和患者权益。
评审过程遵循PDCA循环,即计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)和行动(Action或改进·成效),旨在不断改进医院的管理和服务。评审结果采用四档表达方式:A(优秀)、B(良好)、C(合格)和D(不合格)。医院需达到B档及以上,以确保医疗服务的合格水平。
医院等级评审的指导思想是“三个转变三个提高”,包括发展方式从规模扩张转向质量效益型,管理模式从粗放管理转向精细化信息化管理,投资方向从硬件投入转向改善医护人员福利。省级卫生行政部门有权对评审标准进行适当调整,但标准只能提高不能降低。
评审原则包括政府主导、分级负责、社会参与和公平公正,方针是通过评审促进建设和改革,注重内涵建设。"两个凡事"强调制度化、流程化、责任化管理,并注重协调与合作。评审分为周期性和不定期重点检查,采用追踪评价方法,关注患者全程体验,以病人为中心,重视质量和安全。
医院人员配置有明确要求,如每床至少配备0.88名卫生技术人员和0.4名护士。住院患者用药需经医师医嘱、药学技术人员配药、护士安全发放。患者满意度是衡量医疗服务质量和医德医风的关键指标。医院还需承担传染病的发现、救治、报告和预防等任务,应急预案知晓率应达95%以上。
科室质量与安全管理小组由科主任、护士长和其他具备资质的人员组成,科主任是第一责任人,负责运用相关制度、指南和指标对住院超30天患者的管理评价。根据病情评估,病人被分为四级:濒危、危重、急症和非急症。关键病种如急性创伤、心肌梗死、心力衰竭等需要建立急诊服务流程。在诊疗活动中,医务人员需向患者充分告知病情、医疗措施和可能的风险,必要时需取得患者或家属的书面同意。手术安全核查制度确保手术患者、部位和术式的准确性,核查在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室时进行。