医疗事业单位考试医学基础知识考点借鉴.pdf

在医疗事业单位考试中，医学基础知识是考生需要重点掌握的部分，其中病理学的考察尤为重要，特别是心血管系统的疾病。这里我们将深入探讨三个关键知识点：动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化以及冠心病。 动脉粥样硬化（AS）是一种常见的动脉疾病，主要发生在大、中等弹力肌型动脉内，表现为内膜积聚脂质、平滑肌细胞、炎细胞和结缔组织，形成纤维炎性脂质斑块，即粥瘤。高脂血症是最主要的风险因素，尤其是低密度脂蛋白（LDL）和极低密度脂蛋白（VLDL）水平升高，而高密度脂蛋白（HDL）则有抗动脉粥样硬化和冠心病的作用。动脉粥样硬化的进展通常经历脂纹阶段、纤维斑块阶段、粥样斑块阶段和继发病变阶段，这些阶段伴随着不同程度的血管损伤和炎症反应。 接着，冠状动脉粥样硬化主要发生在冠状动脉，分布上左侧分支比右侧多，大支比小支多，近端比远端多。好发部位包括左冠状动脉前降支，影响左室前壁、心尖部和室间隔前2/3。这种病变可能导致冠状动脉狭窄，影响心肌血液供应。 冠心病，即冠状动脉心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化引起的疾病。它主要包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛。其中，心绞痛常在劳动时发作，而心肌梗死是冠心病的一种严重形式，根据梗死深度分为心内膜下心肌梗死和透壁性心肌梗死。透壁性心肌梗死最常见于左冠状动脉前降支供血区域。心肌梗死的并发症包括心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、急性心包炎、心律失常、心功能不全和心源性休克，其中心功能不全是导致患者死亡的主要原因。 对医疗事业单位考试中的心血管系统疾病理解，需要掌握动脉粥样硬化的基本概念、危险因素、发展过程，以及冠状动脉粥样硬化和冠心病的病理特点、临床表现和并发症。这不仅有助于考生在考试中取得好成绩，也有助于他们在实际工作中更好地诊断和治疗这类疾病。