### 临床执业医师考试知识点归纳总结
#### 人体液体分布
- **总量比例**：正常成年人体液总量约占体重的60%，分为细胞内液和细胞外液两大类。
- **细胞内液**：约占体重的40%。
- **细胞外液**：约占体重的20%，进一步分为组织液和血浆。
- 组织液占细胞外液的大约70%。
- 血浆占细胞外液的大约30%。
- 其他如脑脊液和淋巴液所占比例极小。
#### 反射弧结构
反射弧由以下五部分组成：
- **感受器**：检测外界刺激。
- **传入神经**：将信号传递至神经中枢。
- **神经中枢**：处理信号，决定响应方式。
- **传出神经**：将指令传递到效应器。
- **效应器**：执行神经中枢发出的动作指令。
#### 生理反馈机制
- **负反馈**：维持机体稳定状态的重要机制。例如，体温、血糖水平、血压等的调节。
- **正反馈**：较少见，通常在特定情况下发挥作用，例如排尿反射、血液凝固过程。
#### 动作电位
- **定义**：细胞受到足够强度的刺激后产生的膜电位变化。
- **组成部分**：
- 升支：Na⁺快速大量内流形成的电位变化。
- 锋电位：电位达到峰值时的状态。
- 降支：K⁺向外扩散形成的电位下降。
- 后电位：恢复期电位变化。
- **特点**：
- 全或无现象：要么完全发生，要么不发生。
- 不衰减传播：沿细胞膜传递时，大小不变。
- 脉冲式发放：以连续脉冲形式产生。
#### 去甲肾上腺素的药理作用
- 主要通过激动血管上的α₁受体，引起血管收缩。
- 小动脉和小静脉收缩最为显著。
- 皮肤黏膜血管收缩尤为明显。
#### 细胞病理学
- **异物巨细胞**：细胞核散在分布于胞质内。
- **结核性肉芽肿**（结核结节）：
- 中心为干酪样坏死。
- 周围由上皮样细胞呈放射状排列。
- 见Langhans巨细胞。
- 外层有淋巴细胞和纤维结缔组织包围。
#### 肿瘤特征
- **异形性**：恶性肿瘤的标志之一，异型性越高，恶性程度越高。
#### 抗癫痫药物
- **苯妥英钠**：
- 阻止异常放电向正常组织扩散。
- 抑制Na⁺和Ca²⁺内流。
- 用于治疗癫痫。
- 治疗三叉神经痛。
- 用于抗心律失常。
- **乙琥胺**：
- 可能引起胃肠道反应和中枢神经系统症状。
- 导致再生障碍性贫血的风险。
- **丙戊酸钠**：可能导致肝损害。
#### 抗帕金森病药物
- **左旋多巴**：
- 仅1%进入中枢神经系统发挥作用。
- 对静止性震颤疗效较差。
- 对抗精神病药引起的帕金森病无效。
- 常见不良反应包括胃肠道反应、心血管反应等。
- **卡比多巴**：
- 与左旋多巴合用，减少左旋多巴在外周转化为多巴胺。
- **苯海索**：
- 中枢性抗胆碱药，对震颤有效。
- 可用于治疗抗精神病药引起的帕金森病。
#### 精神科药物
- **氯丙嗪**：
- 属于吩噻嗪类药物。
- 用于治疗精神分裂症、顽固性呃逆等。
- 可用于组成冬眠合剂。
- **碳酸锂**：
- 用于治疗躁狂症。
- 安全范围较窄。
- 初期可能引起胃肠道反应。
- **丙米嗪**：
- 三环类抗抑郁药。
- 对心肌有一定影响。
- 对精神分裂症的抑郁状态疗效较差。
#### 组织学与病理学
- **肥大**：可分为代偿性和内分泌性两种类型。
- **化生**：一种成熟的细胞转化为另一种成熟的细胞类型。
- 如鳞状上皮化生。
- 间叶组织化生为骨或软骨。
- **结核性肉芽肿**：典型的结核病病理改变，以干酪样坏死为中心。
#### 结核病病变特点
- **原发性肺结核**：常见于初次感染者，尤其是儿童。
- **血道播散**：原发性肺结核病的传播方式之一。
- **全身粟粒性结核病**：可通过血液循环播散至全身各器官。
- **肺粟粒性结核病**：肺动脉传播导致肺部出现粟粒状病变。
#### 血液循环药物
- **去甲肾上腺素**：主要激动α受体，微弱激动β₁受体。
- **异丙肾上腺素**：主要激动β受体。
- **肾上腺素**：激动α和β受体。
- **多巴胺**：激动α、β和多巴胺受体。
- **酚妥拉明**：α受体阻断药。
- **普萘洛尔**：β受体阻断药。
#### 循环系统生理学
- **血量**：正常成年人血量约为体重的7%~8%，对于60kg体重的个体，血量约为4.2L~4.8L。
- **红细胞生理特性**：
- 可塑变形性。
- 悬浮稳定性。
- 渗透脆性。
- **心脏功能评估**：
- 射血分数：更能敏感地反映心功能状态。
- 心输出量：每搏输出量乘以心率，正常值约为5L/min。
- 最大输出量：心脏在最大负荷下的输出量，可用于评估心脏储备能力。
- **心脏负荷**：
- 左室后负荷：主动脉压。
- 右室后负荷：肺动脉压。
#### 消化系统
- **营养物质吸收部位**：回肠是吸收胆盐和维生素B₁₂的主要场所。
- **体温调节**：
- 当皮肤温度高于环境温度时，散热主要通过辐射、传导和对流完成。
- 当皮肤温度低于环境温度时，蒸发散热成为主要方式。
- 体温调节中枢位于视前区-下丘脑前部。
#### 肾脏生理学
- **重吸收**：100%葡萄糖和氨基酸在近端小管被重吸收，主要通过继发性主动转运。
- **水分重吸收**：近端小管中的水分全部通过被动重吸收完成。
- **菊粉**：在肾小囊超滤液中的浓度等于血浆浓度，可用于评估肾小球滤过率。
