【临床护理路径】是医疗行业中一种标准化的护理流程,它为医护人员提供了一套详细而具体的护理计划,确保患者在接受治疗时能够得到系统性、连续性的护理。2018年的临床护理路径主要针对2型糖尿病和糖尿病肾病的患者。
在2型糖尿病的护理路径中,主要包括以下几个方面:
1. **入院评估**:评估患者的一般状况,如生命体征(血压、心率、体温、呼吸频率),情绪状态,皮肤状况,药物过敏史等。专科评估涉及患者的饮食习惯,生活方式,体重,身高,家族史,呼吸情况,足背动脉搏动,皮肤温度,指端末梢感觉,排便情况等。
2. **治疗**:按照医嘱执行补液、治疗方案,定期监测血糖并记录,对需要的患者进行吸氧,建立静脉通道。对于酮症患者,依据血糖和酮体水平调整液体补充。
3. **药物管理**:确保正确给予降糖药、通血管药、抗炎药等,按时注射胰岛素,并观察用药后的反应。
4. **活动指导**:根据患者病情指导适度活动,病情轻者可进行室内活动,严重者需卧床休息。
5. **饮食管理**:采用糖尿病饮食,依据患者的身体参数计算所需热量,调整碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例。
6. **护理服务**:按照服务规范安置患者,进行心理护理,基础护理(包括皮肤和足部护理)和安全防护,记录24小时出入量。
7. **健康宣教**:介绍医院环境,讲解疾病知识,指导药物服用时间和方法,教授胰岛素注射技巧,强调不能擅自改变剂量或停药。
后续的护理内容包括进一步的检查,如抽血、B超、心电图等,监测血糖,实施OGTT试验,指导患者自我监测病情,学习饮食控制,足部护理,以及低血糖的识别和处理。
在糖尿病肾病的护理中,评估内容类似,但重点放在肾脏功能和并发症的评估上。护理同样包括药物管理、饮食指导、活动建议、健康教育,特别是教会患者如何自我监测血糖和使用胰岛素笔、血糖仪。
在患者出院前,护士会交代出院药物的使用注意事项,发放满意度调查表,并进行满意度调查,同时对患者及其家属进行出院后的自我护理教育,如疾病的自我管理、预防措施、复诊安排等。出院后,还会进行至少三次的随访,以跟踪患者的康复情况。
通过这样的临床护理路径,医疗机构可以提高护理质量,减少医疗差错,提升患者满意度,同时也有助于患者更好地理解和参与自己的健康管理。