【消化系统疾病】
1. 急、慢性胃炎:由不洁食物或刺激物引起,症状包括上腹痛、腹胀、恶心呕吐。
2. 胃食管反流病:特征是反酸、胸骨后烧灼感,胃镜检查可见食管下段红色条样糜烂带。
3. 消化性溃疡病:胃溃疡常表现为慢性规律性上腹痛,伴呕血黑便;十二指肠溃疡则在饥饿时痛或夜间痛,同样伴有呕血黑便。
4. 食管胃底静脉曲张:主要症状为上消化道大出血,通常有肝病史。
5. 细菌性痢疾:不洁饮食后出现腹痛、粘液脓血便和里急后重。
6. 溃疡性结肠炎:左下腹痛、粘液脓血便,抗生素治疗无效,常使用柳氮磺吡啶(SASP)治疗。
7. 急性胰腺炎:分为水肿型和出血坏死型,前者有暴饮暴食或胆道病史,后者症状更严重,可能有血糖升高和血钙降低,确诊需通过CT检查。
8. 幽门梗阻:呕吐宿食,腹部听诊可闻及振水音。
9. 肝硬化:有肝炎病史,表现为门脉高压、脾大、腹水、蜘蛛痣,超声检查可见肝脏缩小。
10. 胆囊炎:阵发性右上腹绞痛,莫非征阳性,伴有恶心呕吐。
11. 胆石症:同样表现为阵发性右上腹绞痛,莫非征阳性,B超显示强回声光团和声影。
12. 急性梗阻性化脓性胆管炎:腹痛、寒颤高热、黄疸,休克和精神症状,确诊需CT和血淀粉酶/脂肪酶检测。
13. 急腹症:包括阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转和急性盆腔炎,各有其特定症状和体征。
14. 消化系统肿瘤:如胃癌、食管癌、肝癌、直肠癌、胰腺癌等,都有相应的临床表现和检查方法,如胃镜、CT、AFP、CEA等。
15. 肛门、直肠良性病变:如内痔、外痔和肛裂,症状各异,如无痛性血便、肛门疼痛等。
16. 腹部闭合性损伤:如肾损伤、肝破裂、脾破裂、肠破裂等,根据受伤部位和伴随症状判断。
【呼吸系统疾病】
1. 急性上呼吸道感染:咽痛、咳嗽、发热。
2. 肺炎:不同类型肺炎有不同特征,如大叶性肺炎的铁锈色痰、克雷伯杆菌肺炎的砖红色痰、支原体肺炎的干咳等。
3. 结核病:肺结核常见于青壮年,表现为咳血、低热、盗汗,抗感染治疗无效;结核性胸膜炎和心包炎表现为相应器官的积液症状;肠结核有腹痛和消化道症状。
【治疗原则】
消化系统疾病治疗原则涉及一般治疗(休息、饮食控制)、病因治疗(如溃疡的抑酸药物、抗感染治疗)、对症治疗、手术治疗以及肿瘤的手术、放疗、化疗、免疫治疗和中医中药治疗。呼吸系统疾病的治疗主要包括抗感染、对症支持、必要时的手术干预,以及针对结核病的抗结核药物治疗。