临床执业医师考试重点{整理版}.pdf

【临床执业医师考试重点】 临床执业医师考试是评估和确认医师资格的重要考核，涉及医学的多个领域，包括疾病诊断、治疗、病理生理机制等。以下是根据提供的内容整理的重点知识点： 一、脑膜炎的鉴别诊断 1. 化脓性脑膜炎：CSF（脑脊液）压力正常或略高，外观浑浊，糖含量降低，氯化物减少，蛋白升高，细胞数增多，以中性粒细胞为主。 2. 病毒性脑膜炎：CSF压力正常或增高，糖和氯化物正常，蛋白可能轻微升高，白细胞正常或增高，早期以多形核细胞为主，后期转为淋巴细胞。 3. 结核性脑膜炎：CSF压力增高，外观清亮或微黄，糖和氯化物降低，蛋白升高，淋巴细胞显著增多。 二、心肌梗死（MI）的实验室指标 1. 肌酸磷酸激酶（CPK）：在发病6小时内升高，12小时达峰值。 2. 天门冬酸氨基转移酶（AST或GOT）：3-6日后恢复至正常水平。 3. 乳酸脱氢酶（LDH）：2-3天达高峰，1-2周内正常。 4. 白细胞计数、C反应蛋白（CRP）和中性粒细胞：持续1-3周升高。 三、神经系统疾病的特征 1. 脑出血：常见于高血压患者，伴有头痛、呕吐、高血压、意识障碍、偏瘫等症状，CT可见高密度影。 2. 脑血栓形成：常在静息时发生，无明显头痛、呕吐，意识障碍较轻，CT显示低密度影。 3. 脑栓塞：源于心源性栓子，如房颤，症状突然，一般意识清楚，CT表现因栓子来源而异。 4. 神经系统损害：包括视神经、视交叉、视束、视辐射和枕叶视觉中枢的损伤，导致不同类型的视力障碍和视野异常。 5. 内囊损害：导致“三偏”综合征（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。 6. 上/下运动神经元损伤：痉挛性或弛缓性瘫痪，肌张力改变和病理反射等。 四、其他疾病特点 1. 高血压性脑出血：壳核及其附近最常见，情绪激动和用力活动易诱发，控制脑水肿是关键治疗。 2. 震颤麻痹：与黑质C变性相关，常伴发重症肌无力。 3. 重症肌无力：乙酰胆碱受体减少，与胸腺异常有关，分不同类型危象，需通过特定试验鉴别。 4. 上运动神经元瘫痪：瘫痪肌肉张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。 5. 急性脊髓炎：运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。 6. 脑栓塞防治：病因治疗是首要，如房颤患者抗凝治疗。 五、传染病与免疫 1. 乙型脑炎（乙脑）：猪为主要传染源，蚊媒传播，预防关键在于灭蚊和疫苗接种。 2. 伤寒：抗O抗体上升，抗H抗体不上升可能为早期，两者均上升则为现症感染。 以上只是部分重点，临床执业医师考试涉及的内容广泛，考生需要全面掌握医学基础知识和临床实践技能，以应对各种病例和理论问题。