【肾内科试题详解】
在肾内科的诊疗领域中，了解并掌握相关术语和疾病的知识至关重要。以下是基于给定试题的一些核心知识点：
1. **名词解释**：
- **蛋白尿**：尿液中蛋白质含量超出正常范围，通常是因为肾小球滤过屏障受损导致蛋白质从血液进入尿液。
- **镜下血尿**：肉眼看不到的血尿，只有在显微镜下才能观察到红细胞。
- **急进性肾小球肾炎**：病情发展迅速，肾功能快速恶化的肾小球疾病，常伴有大量蛋白尿和血尿。
- **肾病综合征**：一组临床症状，包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
- **慢性肾脏病（CKD）**：持续性肾功能减退或肾脏结构损害，至少持续三个月。
- **复杂性尿路感染**：涉及肾盂、肾盏、肾实质的感染，可能伴有全身症状或复杂因素。
- **急性肾损伤（AKI）**：短期内肾功能突然下降，表现为尿量减少或血肌酐升高。
2. **肾脏疾病的诊断**：应确定病因、病程、病理类型和疾病程度，以便制定合理治疗方案和预测预后。
3. **肾小球滤过膜**：由肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和足细胞裂隙膜组成，任何部分受损都可能导致蛋白尿。
4. **尿毒症替代治疗**：包括血液透析、腹膜透析和肾移植。
5. **中老年常见肾病**：中老年最常见的继发性肾病综合症可能是糖尿病肾病，原发性肾病综合症最常见的是膜性肾病。
6. **AKI分类**：根据解剖部位分为肾前性、肾性和肾后性AKI，其中肾性AKI又分为肾实质性AKI和肾血管性AKI。
7. **急进性肾小球肾炎病理类型**：通常包括新月体性肾小球肾炎。
8. **慢性肾小球肾炎降压目标**：一般目标是将血压控制在130/80mmHg以下。
9. **尿路感染途径**：上行感染、血行感染、直接感染和淋巴感染。
10. **微小病变型肾病**：电镜下显示肾小球无明显形态改变，仅表现为广泛的足突融合。
11. **肾病综合征激素使用原则**：初始大剂量、逐渐减量、长期维持，具体方案因个体差异而异。
12. **临床表现**：如链球菌感染后急性肾小球肾炎常有肉眼血尿、水肿、高血压等症状。
13. **治疗误区**：急性肾小球肾炎不应常规应用糖皮质激素。
14. **非增生性肾炎**：如毛细血管内增生性肾小球肾炎不是非增生性，而非增生性肾炎包括膜性肾病。
15. **慢性肾小球肾炎急性加重因素**：感染、劳累、肾毒性药物、血压上升等。
16. **肾功能不全忌用药物**：如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可能加重肾功能不全。
17. **纠正肾性贫血关键**：使用EPO（促红细胞生成素）。
18. **慢性肾衰进展因素**：包括高血压、糖尿病、持续蛋白尿、年龄、遗传等。
19. **原发性肾小球病临床分型**：主要包括微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段硬化性肾小球肾炎和膜增生性肾小球肾炎等。
20. **急性肾功能衰竭诊断标准**：通常涉及血肌酐水平显著升高、尿量减少和其他临床表现。
以上知识点涵盖了肾内科的基础理论、诊断、治疗和管理等多个方面，是理解肾内科疾病的关键要素。通过深入学习这些概念，医生和患者都能更好地理解和应对各种肾病挑战。
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