溃疡性结肠炎知识点.ppt

溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响大肠（结肠）的黏膜层，导致反复发作的溃疡和炎症。本病的鉴别诊断非常重要，因为它与其他多种肠道疾病有着相似的症状，包括急性细菌性结肠炎、阿米巴肠炎、血吸虫病、克罗恩病、大肠癌、肠易激综合征以及各种感染性肠炎。 急性细菌性结肠炎通常由细菌引起，如痢疾杆菌、沙门菌等，通过抗生素治疗可在一周内痊愈。阿米巴肠炎则由溶组织阿米巴引起，病变主要在右侧结肠，抗阿米巴治疗有效。血吸虫病与疫水接触有关，粪便检查可发现血吸虫卵。克罗恩病的病变呈现节段性，不连续，而溃疡性结肠炎病变通常连续，且直肠受累常见。 鉴别溃疡性结肠炎和大肠癌时，大肠癌通常在中年后出现，直肠指检可能触及肿块，结肠镜检查和活检可以确诊。肠易激综合征无脓血便，结肠镜下无器质性病变。此外，还需要与各种感染性肠炎、缺血性结肠炎等疾病区分。 治疗溃疡性结肠炎的目标包括控制急性发作、促进黏膜愈合、维持缓解、减少复发以及防治并发症。治疗措施包括： 1. 一般治疗：强调休息、适当饮食和补充营养。重症患者可能需要禁食并接受完全胃肠外营养。纠正水电解质失衡，贫血和低蛋白血症时给予相应治疗，同时考虑心理支持。 2. 药物治疗： - 氨基水杨酸制剂（如柳氮磺吡啶）是轻、中度患者的首选，重度患者缓解后需长期维持治疗。柳氮磺吡啶可能导致消化道反应和过敏反应。 - 新型制剂（如美沙拉嗪、奥沙拉嗪、巴柳氮）具有较少的不良反应，但价格较高。 - 糖皮质激素（如泼尼松、氢化可的松、地塞米松）用于急性发作和重度患者，通常先静脉给药后逐渐减量至停药，同时可局部保留灌肠。 - 免疫调节剂、抗生素、生物制品和肠道益生菌制剂也常在治疗中应用。 - 中药在某些情况下也可能作为辅助治疗。 在治疗过程中，需密切监测患者的症状和实验室检查，适时调整治疗方案，以达到最佳的临床效果。