1.1 DRG基本概念
疾病诊断相关组-预付费（
DRG-PPS）是对各疾病诊断
相关组制定支付标准，预付医
疗费用的付费方式
疾病诊断相关组
DiagnosisRelatedGroups，DRG
• 是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具
• DRG实质上是一种病例组合分类方案，即根据年龄、疾病诊断、合并
症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将
患者分入若干诊断组进行管理的体系
理解
在DRG付费方式下，依诊断的
不同、治疗手段的不同和病人
特征的不同，每个病例会对应
进入不同的诊断相关组
在此基础上，保险机构不再是按照病
人在院的实际费用（即按服务项目）
支付给医疗机构，而是按照病例所进
入的诊断相关组的付费标准进行支付
