脑梗死（中风）教学查房记录文稿.doc

【脑梗死（中风）教学查房记录】 在本次教学查房中，涉及的知识点主要围绕脑梗死（中风）的病因、临床表现、诊断、治疗以及中西医诊疗常规展开。中风（脑梗死）是由于脑部血管阻塞，导致血液供应不足，进而引发脑组织损伤的一种疾病。它主要分为两种类型：脑血栓形成和脑栓塞。脑栓塞是由于栓子（如血栓、脂肪、肿瘤细胞等）随血液流动阻塞脑血管所致。 1. **脑栓塞的“重点查体”**： - 重点查体是在已知诊断基础上，为快速评估患者状况和病情变化，选择对治疗决策和预后判断有重要意义的神经系统检查。 - 内容通常包括：自然状态（如神志、精神状态）、生命体征（血压、心率等）、意识与智能评估、神经系统相关选择性检查（如肌力、感觉、反射等）。 2. **脑栓塞的病因及分类**： - 心源性脑栓塞是最常见的，源自心脏疾病如心房颤动、瓣膜病等，约占脑栓塞的75%。 - 非心源性脑栓塞包括动脉粥样硬化斑块脱落、脂肪滴、空气等。 - 来源不明的栓塞则无法确定栓子的起源。 3. **中风（中医学角度）**： - 在中医中，中风被称为“风痰阻络证”，认为病因可能涉及气血不畅、痰湿阻络等。 - 治疗方案可能包括活血化瘀、祛痰通络的中药方剂，同时配合调护，如保持情绪稳定、饮食调理等。 4. **临床表现和诊断**： - 主要症状包括肢体无力、言语不清、头痛、恶心呕吐等。 - 诊断依据包括病史、体格检查（如肌力、反射、感觉缺失等）、影像学检查（如MRI、CT等）。 5. **治疗策略**： - 抗血小板药物（如硫酸氢氯吡格雷）用于防止血栓形成。 - 调脂药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，减少血管损害。 - 神经保护剂（如甲钴胺）促进神经功能恢复。 - 其他对症支持治疗，如保护胃黏膜、预防应激性溃疡等。 6. **鉴别诊断**： - 需要与其他神经系统疾病如脑出血、肿瘤、脱髓鞘病变等相鉴别。 7. **并发症和合并症**： - 患者可能伴有高血压、高胆固醇血症、肝功能异常等多种合并症，需综合管理。 通过教学查房，临床医师不仅可以深入了解脑梗死的病理生理机制，还能提高诊断和处理此类疾病的能力，同时了解中医对中风的认识和治疗方法，从而提升临床诊疗水平。