中医内科学-中风病教(学)案
中风病是中医内科学中一个重要的病种,其病因病机、临床表现、诊断、治疗等方面都有其特点。本教案将从中风病的定义、病因病机、临床表现、诊断、治疗等方面进行详细的讲解。
一、定义和概念
中风病是由于气血逆乱,产生风、火、痰、瘀,导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外的一种疾病。临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木为主症。
二、病因病机
中风病的病因病机与年老体衰、阳气不足、五志所伤、气滞血瘀、劳倦伤脾、痰浊化生、血脉凝滞等因素相关。本病其位在脑,与心、肾、肝、脾有关,病性多为本虚标实,上盛下虚。基本病机为气血逆乱,上犯于脑。
三、临床表现
中风病的临床表现主要有突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木等。多急性起病,好发年龄以40岁以上多见。
四、诊断
中风病的诊断主要通过典型的临床表现,脑脊液检查、眼底检查、颅脑CT、MRI等检查来确立。
五、鉴别诊断
中风病需要与口僻、痫病、厥病等进行鉴别诊断。
六、辨证论治
中风病的治则为急则治其标,治疗以祛邪为主。闭、脱二证当分别治以祛邪开窍醒神和扶正固脱、救阴固阳。各型中风病的辨证特点及治疗方法。
七、西医治疗
中风病的西医治疗主要是及早治疗,及早住院,并加强住院前的急救处理,治疗重点是防止梗死扩大,急性期的治疗首先应尽早恢复缺血区的血液供应,使脑血流达到缺血阈值以上,阻止缺血性损害的发展。
八、小结
本教案主要讲解了中风病的定义、病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断、辨证论治、西医治疗等方面的知识,旨在帮助学生更好地理解中风病的病理机理和治疗方法。
思考题:
1、中风病急性期的主要病机及其证候特征是什么?
2、临床上如何正确运用化痰通腑法?
参考书:《黄帝内经》、《金匮要略》、《景岳全书》
历史沿革:
中风病的历史沿革可以追溯到《内经》的记载。历代医家对中风病因病机的认识,大体上可分为两个阶段。唐宋以前多以“内虚邪中”立论,而唐宋以后,尤其是金元时代,多以“内风”立论。