【主治医师(职业病学)-常见症状与体征】主要涉及医学领域的疾病诊断和治疗,特别是针对一些常见症状如腹水、黄疸等。在这些病症中,正确的诊断和鉴别诊断是至关重要的。
1. 题目中提到的治疗首选问题,暗示了患者可能面临的是一个需要紧急处理的症状,例如腹水。选项包括广谱抗生素、腹腔内注射抗肿瘤药物、放腹水、抗结核治疗和对症支持治疗。这提示我们需要考虑感染、肿瘤、结核病或肝病等可能的病因。
2. 腹水常规检查结果显示比重1.020,白细胞6.0×10^9/L,单核细胞85%,这样的数据可能指向腹腔内的炎症反应。单核细胞比例增高常与慢性感染或结核病相关。因此,选项B(腹腔结核)是需要考虑的诊断之一。
3. 针对腹水的进一步诊断,通常会采用腹部超声(B超)来查看腹腔内器官的情况,寻找病因,如肝硬化、肿瘤或炎症等,因此,B超检查(B项)是首选。
4. 对于进行抗病毒治疗,尤其是乙肝相关的治疗,关键在于确认病毒的活跃程度,这通常通过检测HBV-DNA(B项)来实现,因为它能反映病毒复制的活跃状态。
5. 患者的诊断可能涉及到乙型肝炎的多个阶段,如慢性活动性乙型肝炎(A项)、慢性迁延性乙型肝炎、原发性肝癌、慢性乙肝肝硬化或急性肝炎。具体诊断需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查。
6. 黄疸的治疗,通常会选择能够促进胆红素代谢或排除的药物,如茵栀黄注射液(D项),它具有清热解毒、利湿退黄的作用。
7. 几种黄疸类型的鉴别诊断,如Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征、Crigler-Najjar、Rotor综合征和Lucey-Driscoll综合征,需要专业知识来区分,其中Crigler-Najjar综合症通常与新生儿胆红素代谢异常有关。
8. 黄疸类型的可能性最大,要考虑病史、临床表现和实验室检查。胆汁淤积性黄疸(C项)可能因肝内、肝外阻塞或肝细胞损伤引起,需要通过肝功能测试和其他影像学检查来确定。
9. 诊断尿崩症,通常需要进行禁水试验(B项)或禁水-加压素联合试验(D项),以评估患者的水分平衡和抗利尿激素的反应。
以上内容展示了职业病学中的一些典型临床问题,包括感染性疾病、肝病、黄疸的鉴别诊断以及内分泌疾病的初步筛查,这些都是主治医师必须掌握的专业知识。