### 主治医师 (临床医学检验学)-临床检验基础知识点总结
#### 1. 胃泌素瘤与其他疾病的鉴别诊断
- **知识点**: 基础胃酸分泌量（BAO）作为胃泌素瘤诊断的重要指标之一。
- **解析**:
- 当BAO达到6mmol/h时，高度提示患者可能存在胃泌素瘤。
- **胃泌素瘤**: 高BAO是其典型特征之一，由于这种肿瘤会导致过量分泌胃泌素，进而刺激胃黏膜过度分泌盐酸。
- **胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡及胃癌**: 这些疾病虽然也会影响胃酸分泌，但它们通常不会导致如此高水平的BAO。
#### 2. 胃泌素瘤与其他消化系统疾病的鉴别
- **知识点**: 最大胃酸分泌量（MAO）与BAO结合分析的意义。
- **解析**:
- 当BAO为2mmol/h，MAO为61mmol/h时，表明患者可能患有胃泌素瘤。
- **胃泌素瘤**: 高MAO与高BAO结合出现，是其典型特征。
- **其他疾病**: 如胃炎、胃溃疡等通常不会同时出现如此高水平的MAO和BAO。
#### 3. 内分泌疾病的鉴别诊断
- **知识点**: 通过血糖水平判断内分泌疾病。
- **解析**:
- 若患者随机血糖为7.3mmol/L，尿糖阴性，需要进一步确定病因。
- **甲亢、库欣综合征、糖尿病、肾病综合征、肾盂肾炎**: 这些疾病都可能影响血糖水平，但根据随机血糖值来看，最可能的是糖尿病。
- **糖尿病**: 7.3mmol/L的随机血糖值高于正常范围，但尿糖阴性提示可能是早期糖尿病或轻度血糖异常。
#### 4. 临床检验中的检查选择
- **知识点**: 不同内分泌疾病对应的首选检查项目。
- **解析**:
- **肾功能检查**: 适用于肾病综合征、肾盂肾炎的初步筛查。
- **甲状腺功能检查**: 用于诊断甲亢等甲状腺疾病。
- **血糖检查**: 适用于糖尿病等血糖异常疾病的诊断。
- **血、尿皮质醇测定**: 对于怀疑库欣综合征的患者至关重要。
#### 5. 血糖检测技术
- **知识点**: 在血糖异常的情况下，进一步的检测方法选择。
- **解析**:
- **空腹血糖**: 用于明确是否存在糖尿病。
- **OGTT试验**: 当随机血糖异常且尿糖阴性时，可用于评估糖耐量情况。
- **12小时尿糖测定**: 对于某些特定疾病有一定参考价值，但在本例中不是最佳选择。
#### 6. 贫血的分类与诊断
- **知识点**: 根据平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）和红细胞分布宽度（RDW）来判断贫血类型。
- **解析**:
- **缺铁性贫血**: 小细胞不均一性贫血，特点是MCV降低、MCH降低、MCHC降低、RDW升高。
- **巨幼细胞性贫血**: 大细胞不均一性贫血，特点是MCV增高、MCH增高、MCHC正常或稍低、RDW升高。
- **再生障碍性贫血**: 正常细胞性贫血，特点是MCV、MCH、MCHC均正常。
- **溶血性贫血**: 可能表现为任何一种类型的贫血，具体取决于红细胞破坏的程度和骨髓代偿能力。
#### 7. 脑脊液分析
- **知识点**: 通过对脑脊液外观和生化成分的分析，帮助诊断神经系统疾病。
- **解析**:
- **化脓性脑膜炎**: 脑脊液外观混浊，蛋白质增加，葡萄糖减少，氯化物减少。
- **结核性脑膜炎**: 脑脊液外观毛玻璃样，静置后有纤细网膜形成，蛋白质增加，葡萄糖减少，氯化物减少。
- **病毒性脑膜炎**: 脑脊液外观清晰，蛋白质轻微增加，葡萄糖正常，氯化物正常。
#### 8. 泌尿系统疾病细胞学检查
- **知识点**: 通过尿液细胞学检查来诊断泌尿系统疾病。
- **解析**:
- **肾移植排斥反应**: 淋巴细胞和肾小管上皮细胞增多。
- **泌尿道炎症**: 见到大量中性粒细胞和鳞状上皮细胞。
#### 9. 呼吸系统恶性肿瘤类型
- **知识点**: 常见的呼吸系统恶性肿瘤类型及其特征。
- **解析**:
- **鳞癌**: 发生于段支气管以上的最常见的恶性肿瘤类型之一。
- **腺癌**: 也是呼吸系统常见的恶性肿瘤类型之一，但较鳞癌更常见于周边肺组织。
- **小细胞未分化癌**: 生长迅速，转移早，治疗效果较差。
#### 10. 浆膜腔积液中的肿瘤类型
- **知识点**: 通过浆膜腔积液的细胞学检查来识别肿瘤类型。
- **解析**:
- **腺癌**: 是浆膜腔积液中最常见的肿瘤类型。
#### 11. 泌尿系统最常见的肿瘤类型
- **知识点**: 泌尿系统中最为常见的肿瘤类型。
- **解析**:
- **移形细胞癌**: 泌尿系统中最常见的恶性肿瘤类型，尤其是膀胱癌。
#### 12. 免疫细胞在不同疾病中的变化
- **知识点**: 特定疾病中免疫细胞的变化特点。
- **解析**:
- **淋巴细胞**: 在病毒感染中增加，在器官移植后的排斥反应中也显著增加。
- **中性粒细胞**: 在细菌感染如泌尿道炎症中显著增加。
- **嗜酸性粒细胞**: 在寄生虫感染如肠道蛔虫感染以及某些过敏反应中增加。
- **单核细胞**: 在某些炎症性疾病中增加。
- **嗜碱性粒细胞**: 增加的情况较少见。
#### 13. 血液涂片制备技巧
- **知识点**: 影响血涂片质量的因素。
- **解析**:
- **血滴大小**: 血滴太大可能导致血涂片过厚。
- **推片角度和速度**: 推片角度太小或推片速度过快也会导致血涂片过厚。
- **推片边缘不齐或用力不均**: 这些因素同样会影响血涂片的质量。
#### 14. 红细胞发育过程
- **知识点**: 红细胞发育过程中丧失分裂能力的阶段。
- **解析**:
- **晚幼红细胞**: 在这个阶段，红细胞丧失了分裂能力，标志着成熟红细胞即将进入循环系统。
#### 15. 中性粒细胞毒性变化
- **知识点**: 通过计算中性粒细胞中具有毒性颗粒的细胞比例来评估炎症程度。
- **解析**:
- **毒性指数**: 75个中性粒细胞中有毒颗粒，毒性指数为0.75。
- **计算方法**: (含有毒性颗粒的细胞数 / 总细胞数) * 100%。
#### 16. 网织红细胞生成指数
- **知识点**: 通过网织红细胞生成指数评估骨髓红系增生状况。
- **解析**:
- **RPI**: 表示网织红细胞的产生速度与正常人的比例，反映了骨髓红细胞生成的能力。
- **计算公式**: RPI = (网织红细胞百分比 / 0.015) × (实际网织红细胞计数 / 24)
#### 17. Rh血型系统的鉴定
- **知识点**: Rh血型系统鉴定的确诊项目。
- **解析**:
- **弱D鉴定**: 用于确诊真正的Rh阴性患者，避免Rh阳性的误判。
- **Rh鉴定、Rh亚型鉴定、Rhnull试验、Rh表型鉴定**: 用于辅助诊断，但在确认Rh阴性时，弱D鉴定是最关键的步骤。
